医保支付升级，能否杜绝医院“筛选”病人

类别：资讯动态_热门资讯   时间：2024/8/3 13:20:49   点击：215   标签：医保 医疗机构 drg 病例 版本 医保局 中国新闻周刊 重症 dip

随着医疗水平的进步和新药的不断出现医保支付方式也应同步改进此前可能导致医院不敢收“复杂病人”的医保支付方式迎来进一步优化。7月23日，国家医保局下发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版的分组方案。DRG，即按临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干诊断相关组，不同组别对应不同支付标准。DIP，即利用大数据将疾病按“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门确定每个病种的付费标准，付费给医院。如果患者实际治疗费用超过医保支付标准，意味着治疗该患者会亏损，反之盈余。这两种方式旨在遏制过度医疗，提高医保基金的使用效率。过去三年，DRG/DIP支付方式改革，已在全国超九成的统筹地区开展。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向《中国新闻周刊》表示，随着医疗水平的进步和新药的不断出现，医保支付方式也应同步改进，2.0版本方案的发布是大势所趋。4月26日，安徽省阜阳市一市民…