每经记者 张宏 每经编辑 杨军6月5日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知。通知对跨省共济的适用对象、可使用共济额度进行支付的医疗费用范围、经办流程等内容作出安排。通知指出，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人（以下简称共济人）的近亲属（以下简称被共济人），被共济人应为基本医疗保险（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。破解“人钱分离”矛盾根据国家医保局2025年7月发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，截至2024年末，职工医保个人账户累计结存约1.4万亿元。这些结存金额为何会被闲置？跨省共济对医保基金盘活有何影响？资深医保专…

国家医保局5日公开发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。职工医保个账跨省共济是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。规程明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用，可共济结算。根据规程，被…

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。通知指出，职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共济人…

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。《通知指出》，职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共…

近日，梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为，向市医保局制发监察建议书，从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题，立足职责定位，充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用，督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理，以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”，切实守护好群众切身利益，确保医保基金专款专用、精准惠民。　　“目前，全市有定点医疗机构179家，定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强，全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示，针对医保基金监管点多、…

近日，梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为，向市医保局制发监察建议书，从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题，立足职责定位，充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用，督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理，以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”，切实守护好群众切身利益，确保医保基金专款专用、精准惠民。　　“目前，全市有定点医疗机构179家，定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强，全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示，针对医保基金监管点多、…

每经记者 张宏 每经编辑 毕陆名5月31日，国家医保局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》）。根据《工作方案》，适用简易续约规则的药品支付标准计算取前4个月数据推算全年。这种推算方式如何平滑季节性支付标准偏差？对于销售季节性明显的药品，企业如何应对？此外，《非独家药品竞价规则》新增“红黄标”预警机制，对非独家药品的价格体系冲击有多大？针对上述问题，《每日经济新闻》记者展开采访。有四点主要变化国家医保局同步发布了常用问答，在常用问答中详述了工作流程，并提醒，申报期间，企业可通过咨询电话和电子邮箱与国家医保局进行沟通。2026年申报期为6月1日至10日，建议企业做好时间统筹，尽量避免在最后2天至3天集中申报。已完成技术审评但尚未获得正式批件的企业可进行预申报，并最晚在7月3日（含）前根据系统反…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局消息，近日，国家医保局公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（以下简称《工作方案》）并公开征求社会意见。《工作方案》主要对制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称医保项目目录）的目标任务、目录范围、工作程序等内容进行了说明，现就有关内容解读如下。　　一、为什么要制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》？　　为贯彻落实党中央、国务院关于增强社会保障制度统一性和规范性的要求，国家医保局持续完善医保支付范围管理。药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围。目前，国家医保药品目录已实现全国层面基本统一。对于医疗服务项目，国家层面只规定了不予支付和可以部分支付费用的范围，各地医保部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况确定本地区医疗服务项目医…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局消息，近日，国家医保局公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（以下简称《工作方案》）并公开征求社会意见。《工作方案》主要对制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称医保项目目录）的目标任务、目录范围、工作程序等内容进行了说明，现就有关内容解读如下。　　一、为什么要制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》？　　为贯彻落实党中央、国务院关于增强社会保障制度统一性和规范性的要求，国家医保局持续完善医保支付范围管理。药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围。目前，国家医保药品目录已实现全国层面基本统一。对于医疗服务项目，国家层面只规定了不予支付和可以部分支付费用的范围，各地医保部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况确定本地区医疗服务项目医…

5月28日，乌鲁木齐市医疗保障局发布情况通报：近日，在国家医保局对定点零售药店违法违规使用医保基金开展的专项飞行检查中，发现乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房存在销售“回流药”问题，乌鲁木齐市健民康药业有限公司存在串换药品套取医保基金等问题。乌鲁木齐市医保局及天山区 、高新技术产业开发区（新市区）医保部门快速响应、即刻处置，严格依据医保定点服务协议及基金监管相关法律法规开展核查处置工作。目前，本次检查涉及的违规问题核查处置工作有序推进，2家存在违法违规行为的定点零售药店已完成全部核查流程，依法依规解除其医保定点服务协议，取消其医保定点服务资格，杜绝违规机构继续开展医保服务。下一步，乌鲁木齐市医保局将持续保持医保基金监管高压态势，细化监管举措，在全市范围内开展定点零售药店核查工作，强化与卫健、市场监管等部门的协调联动，常态化排查整治各类医保违法违规行为。同时，我局…