六安金安:数据赋能 筑牢医保基金安全防线

“现在依托大数据监管平台,可以自动对参保患者慢性病购药记录进行比对、分析,及时发现异常购药行为,进而保障医保资金的使用安全。”金安区医保局工作人员向前来走访的区纪委监委工作人员介绍道。  医保基金是医疗保障制度可持续运行的“生命线”。六安市金安区纪委监委持续深化医保基金监管领域监督,推动区医保局全面优化慢性病门诊就医服务管理,切实防范和打击利用慢性病政策违规大量购药套取医保资金问题。  “过去一些异常购药行为主要靠人工核查,效率低、覆盖面窄。”医保局工作人员坦言。为破解这一难题,金安区纪委监委督促区医保局依托大数据监管平台,对全区慢性病患者的购药频次、数量、种类等进行全量监控与动态梳理。通过自动归集患者在不同医疗机构的购药记录,构建精准用药轨迹,对短期内频繁购药、超量购药等异常行为实时捕捉、自动预警,实现精准监管。  为从源头防范医保违规行为,该区纪委…

阜阳颍东:靶向监督 为群众就医“减负”

“从市里大医院回到家门口看病,不用再重复做检查,省钱又省心!”近日,在阜阳市颍东区某乡镇卫生院复诊的患者王大爷,真切感受到了辖区医疗服务优化升级带来的便利。  此前,该区各医疗机构检查检验结果互不通用,群众跨院就诊普遍面临重复拍片、反复化验问题。尤其给老年人、慢性病患者及偏远乡村群众带来极大不便,既拉长就诊时长、耽误诊疗进度,还增加了额外就医开销,成为困扰群众看病就医的痛点堵点。   聚焦群众看病就医突出问题,颍东区纪委监委立足监督职责,将医疗机构检查检验结果互认、医疗数据互联互通纳入重点监督事项,通过下沉一线走访摸排、梳理群众就医诉求,精准锁定辖区医疗机构数据割裂、标准不一、资源不共享等问题症结。依托强化“室组地”联动监督机制,紧盯卫健部门主体责任,全程跟进督办、常态化跟踪问效,点对点督促补齐工作短板,倒逼职能部门抓实平台搭建、数据归集、标准统一、…

国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》

为进一步推动医疗卫生服务资源高效配置,满足群众就近就便看病就医需求,国务院办公厅日前印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》(以下简称《若干措施》),提出4个方面13项针对性举措。一是以紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制。优化医疗卫生机构功能定位和结构布局,动态消除基层医疗卫生服务空白,强化二级医院在三级医院和基层医疗卫生机构间的桥梁纽带作用,引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病,加强转诊会诊和住院服务。推动紧密型医联体提质扩面,加强紧密型医联体内医疗资源共享和医疗、运营、信息管理一体化。二是以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊。加强基层常见病诊疗和慢性病管理,通过紧密型医联体内上级医院在基层医疗卫生机构开设常见病、慢性病门诊,并将专家团队的普通门诊向基层延伸,为患者提供慢性病医防融合服务等方式,提高基层医疗卫生机构对群众的吸引力。强化上级医院…

国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》

为进一步推动医疗卫生服务资源高效配置,满足群众就近就便看病就医需求,国务院办公厅日前印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》(以下简称《若干措施》),提出4个方面13项针对性举措。一是以紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制。优化医疗卫生机构功能定位和结构布局,动态消除基层医疗卫生服务空白,强化二级医院在三级医院和基层医疗卫生机构间的桥梁纽带作用,引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病,加强转诊会诊和住院服务。推动紧密型医联体提质扩面,加强紧密型医联体内医疗资源共享和医疗、运营、信息管理一体化。二是以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊。加强基层常见病诊疗和慢性病管理,通过紧密型医联体内上级医院在基层医疗卫生机构开设常见病、慢性病门诊,并将专家团队的普通门诊向基层延伸,为患者提供慢性病医防融合服务等方式,提高基层医疗卫生机构对群众的吸引力。强化上级医院…

事关老年人健康!国家卫生健康委公布7项推荐性卫生行业标准

国家卫生健康委3月18日公布《老年人认知障碍预防干预技术标准》等7项推荐性卫生行业标准,相关标准自2026年9月1日起施行。其中,《老年人认知障碍预防干预技术标准》明确认知障碍预防服务机构每12个月或根据具体情况选择时间对认知障碍预防服务进行评估。根据评估结果,结合服务人群动态认知评估,及时调整服务人群和服务计划。《医养结合健康管理服务标准》规定了提供医养结合健康管理服务机构的基本要求和医养结合健康管理服务的服务项目,并提供了机构、居家、社区三种服务场景,明确了三种场景下的服务流程及要求,以及服务评价与改进。《老年人失能预防服务标准》明确服务内容包括老年人功能评估、失能预防健康教育、慢性病及危险因素管理、身体活动指导、营养指导、视力功能维护、听力功能维护、肌肉骨骼疾病防控、衰弱防控、跌倒预防等。来源:新华社责任编辑:过博文…

三部门印发指导意见 允许基层开具最长12周用药长处方

近日,国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),以“强基层、固基础、保基本”为核心,通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新,构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出,优化紧密型县域医共体总额付费政策,探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包,实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖,推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜,倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动,鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队,从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方,且明确长期处方不纳入次均费用考核,让基…

三部门印发指导意见 允许基层开具最长12周用药长处方

近日,国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),以“强基层、固基础、保基本”为核心,通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新,构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出,优化紧密型县域医共体总额付费政策,探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包,实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖,推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜,倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动,鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队,从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方,且明确长期处方不纳入次均费用考核,让基…

AI医疗场景深化应用:平安助力打造分级诊疗的基卫样本

为深入贯彻落实国务院下发的《医疗卫生强基工程实施方案》,推动基层卫生服务从“有签约”向“有感受、有质量、有温度”迈进,12月16日,广东省基层卫生协会主办的“医疗卫生强基工程行动暨家医签约有感工作经验交流会”在广州顺利召开。平安健康互联网股份有限公司(以下简称“平安好医生”)作为企业代表,携手政府、学界、业界围绕政策落地、服务创新与生态共建展开深度对话,并分享了其多个城市运营AI医疗技术赋能与基卫运营能力结合的经验成果。政策引领:强基工程下的基层全科医学新使命会议由广东省基层卫生协会会长王家骥教授作政策开篇,系统解读了《医疗卫生强基工程实施方案》的战略意图,指出当前基层卫生正面临从“补短板”到“强能力”的历史性跨越。他强调,强基工程不仅是硬件投入,更是人才、机制、服务模式的系统性重塑。实践落地:科技赋能,打造智慧基卫“广州样本”随后,越秀区白云街社区卫生服务…

AI医疗场景深化应用:平安助力打造分级诊疗的基卫样本

为深入贯彻落实国务院下发的《医疗卫生强基工程实施方案》,推动基层卫生服务从“有签约”向“有感受、有质量、有温度”迈进,12月16日,广东省基层卫生协会主办的“医疗卫生强基工程行动暨家医签约有感工作经验交流会”在广州顺利召开。平安健康互联网股份有限公司(以下简称“平安好医生”)作为企业代表,携手政府、学界、业界围绕政策落地、服务创新与生态共建展开深度对话,并分享了其多个城市运营AI医疗技术赋能与基卫运营能力结合的经验成果。政策引领:强基工程下的基层全科医学新使命会议由广东省基层卫生协会会长王家骥教授作政策开篇,系统解读了《医疗卫生强基工程实施方案》的战略意图,指出当前基层卫生正面临从“补短板”到“强能力”的历史性跨越。他强调,强基工程不仅是硬件投入,更是人才、机制、服务模式的系统性重塑。实践落地:科技赋能,打造智慧基卫“广州样本”随后,越秀区白云街社区卫生服务…

“神医”围猎老年人:专车接送、一对一看诊,目的是掏走养老钱

图片来源:摄图网休息室里“知名军医”刘子健不但精准地指出面前老人所患疾病还笃定地作出判断“你3年以后会得重病,不能自理”这句话像一记重锤,砸在老人心上为了这个可怕的预言不致成真老人当场支付了高昂的费用买下了刘子健口中能救命的“神药”……“健小宝”的产品,“知名军医”的戏张晓欣和祝丽云都曾在北京从事保健品销售工作,是多年的朋友关系。2021年年初,张晓欣和祝丽云打算合伙销售保健品,她们不想按照常规的方式销售产品,而是想了一些新套路。首先,保健品销售的关键一环就是供货商的选择。张晓欣和祝丽云联系了位于广东省广州市一家名为“健小宝”的公司,这家公司生产销售的产品很多,例如“华佗龟苓丹”“叁清食丸”“心脑一体通”等。这些产品的名字听起来很玄妙,但它们的包装盒上并未印有国家保健品或药品标志。也就是说,这些产品并非保健品或药品,而是普通食品。然而,在销售过程中,“健小…