宁国:深化科技赋能 筑牢医保基金安全防线

日前,宁国市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过“四不两直”方式,前往部分医疗机构和医保定点零售药店,围绕医保基金使用情况开展监督检查,通过数字化手段对医保结算、药品进销存、诊疗记录等数据进行常态化筛查比对,以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。  近年来,为切实规范医保基金使用管理、筑牢民生保障底线,该市纪委监委立足监督主责,创新科技监督模式,压实主体责任、打通监管堵点、深化标本兼治,以精准化常态化监督,筑牢医保基金安全屏障。  针对医保监管点位分散、业务链条长、违规行为隐蔽性强等问题,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组紧盯医疗机构、执业医师、参保群众和零售药店四大主体,围绕住院诊疗、药品开具、收费审核等关键环节,细化廉政风险筛查指标,夯实智能监督数据根基。同时,督促医保、卫健等部门整合定点医院、村卫生室、零售药店和医保经办机构等多方数据资源,归集诊疗服务…

江苏新就业形态人员职业伤害保障试点扩至23家平台

6月28日下午,省人社厅举办2026年“苏保安享”新就业形态人员职业伤害保障试点扩围启动仪式,宣布从7月1日起,将T3出行、阳光出行、盒马鲜生等12家平台企业新纳入试点。至此,江苏参保平台企业从原来的11家增至23家,全省出行、即时配送、同城货运三类平台企业均纳入保障范围。这项被称作骑手、司机专属“工伤保险”的制度保障,正为更多新就业群体带来安全保障。  江苏是全国首批新就业形态人员职业伤害保障试点地区之一。不同于传统工伤保险依赖劳动关系,新就业形态人员职业伤害保障采取按单计费、按月缴费、个人无须缴费的模式,平台企业按订单为从业者参保,一单一保,接单即生效。自2022年7月以来,江苏围绕制度建设探新路、从业人员获保障、平台企业降风险的目标推进试点工作,创新采取人社部门主办核心业务、政府采购服务辅助经办的模式,构建了职能部门、平台企业、商保机构多方协同联动机制;建立职业伤害“…

江苏社保卡叠加“苏超”福利 每轮可获2个门票抽签码

记者6月18日从省人社厅举行的社保卡惠民服务月集中宣传活动现场了解到,即日起,江苏参保居民的社保卡叠加了“苏超”专属权益。  “苏超”权益包括:每轮“苏超”赛前可获2个门票抽签码;每周可额外获得1次跟着“苏超”去狂欢活动抽奖机会,奖品涵盖“苏超”门票、演唱会门票、购物满减券等。同时,用社保卡购买江苏省旅游年卡可享立减25元。  据了解,本次集中宣传月活动以社保卡为载体持续开展交通出行、旅游观光、待遇进卡、消费满减等系列活动,进一步让利群众,让更多优惠举措直达持卡人。

国家医保局通报一起生育津贴未及时发放案例

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局公众号消息,近期,国家医保局通过信访渠道收到“云南省昭通市彝良县人民医院女职工生育津贴申领超一年未发放”的网民留言,立即启动快核快反。经彝良县医保部门核实,留言人为彝良县人民医院职工,正常参加职工基本医疗保险及生育保险,2025年5月19日,彝良县人民医院向彝良县医保局提交留言人的生育津贴报销材料,2025年5月23日,彝良县医保局将留言人的生育津贴25158.87元全额拨付至彝良县人民医院医保代管资金专户,但医院未及时发放。  同时,核查中发现,彝良县人民医院还存在未及时足额发放其他12人生育津贴问题。经医保部门督促指导,该院已于2026年4月9日将13人生育津贴共计200672.7元(其中留言人25158.87元)全额发放至职工个人。  为更好维护参保人合法权益,自2025年起,国家医保局支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人。截至目前,…

巢湖:精准监督 守好城乡居民“养老钱”

城乡居民基本养老保险事关群众切身利益。近日,巢湖市纪委监委立足监督首责,坚持关口前移,紧盯城乡居民基本养老保险政策落实、资金运转、经办服务等关键环节,推动市人社局不断强培训、优服务、防风险,力促城乡居民基本养老保险工作提质增效、惠民利民。  为确保城乡居民基本养老保险工作高效、安全和透明,巢湖市纪委监委驻市委办纪检监察组充分发挥“探头”作用,主动与人社、镇街、村居等加强沟通交流。督促人社主管部门成立工作专班深入一线,严格落实首问负责制,通过现场接待、电话咨询、线上答疑等渠道,及时有效处置诉求。年初以来,累计服务参保单位及群众3600余人次。同时,该组聚焦基层经办能力提升,督促职能部门在中心镇街开设4场业务专题培训,覆盖基层经办人员222名,重点围绕政策规定、经办规程、全民参保、便民服务等核心内容精准讲解,结合近年来养老保险领域的典型案例,嵌入廉政提醒,推动政策…

金寨:精准监督 守牢群众“看病钱”

“以前看病总会担心医保报销手续多、审核慢,现在不仅又快又方便,而且还有系统盯着,看病花钱更放心了!”金寨县中医院就诊群众面对县纪委监委工作人员笑着说道。  今年以来,金寨县纪委监委持续深化医保基金管理领域突出问题整治,重点围绕整治医保基金使用不规范、报销服务不畅、定点医疗机构履职不力等突出问题,督促医保、卫健等行业主管部门对2019至2021年度各乡镇、村参保征缴情况开展拉网式核查,对全县定点医疗机构意外伤害报销案例进行抽查,确保底数清、情况明。监督推动定点医疗机构对2024年以来医保基金申领、费用结算、诊疗服务、药品购销等环节存在问题开展全方位自查自纠,主动查摆整改各类违规乱象。截至目前,全县已有27家定点医疗机构、78家定点零售药店全面完成自查整改工作。  针对监督检查发现的欺诈骗保、监管失职失责等问题,该县纪委监委监督推动县医保局联合卫健、市场监管、公安等部门组…

医保个人账户跨省共济新规发布 1.4万亿元沉淀资金解“锁”

每经记者 张宏 每经编辑 杨军6月5日,国家医保局办公室、财政部办公厅发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知。通知对跨省共济的适用对象、可使用共济额度进行支付的医疗费用范围、经办流程等内容作出安排。通知指出,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人(以下简称共济人)的近亲属(以下简称被共济人),被共济人应为基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。破解“人钱分离”矛盾根据国家医保局2025年7月发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》,截至2024年末,职工医保个人账户累计结存约1.4万亿元。这些结存金额为何会被闲置?跨省共济对医保基金盘活有何影响?资深医保专…

事关你的公积金!住建部公开征求意见

来源:经济参考报6月5日,住房城乡建设部就《住房公积金管理条例(修订征求意见稿)》公开征求意见,本次条例修订聚焦缴存群众多元化安居需求,首次将自住住房装修、物业费纳入公积金法定提取场景,进一步拓宽公积金使用边界,盘活缴存资金、减轻居民住房消费负担。意见反馈截止日期为2026年7月5日。有业内人士表示,此次《条例》修订,最主要的思路,就是让住房公积金制度更好满足缴存人不同阶段的多元化住房消费需求。在使用场景上,提取范围从传统购房、租房,延伸至自住住房装修、物业费缴纳等修房、养房需求,进一步丰富资金使用边界;在覆盖人群上,扩容吸纳灵活就业群体参保缴存,持续扩大制度普惠覆盖面;在服务效能上,依托数字化建设落地异地互认互贷,破除地域壁垒、简化办事流程,提升资金支取便利度;在风控保障上,健全监管机制、严厉整治骗提骗贷行为,筑牢资金安全防线,实现便民惠民与风险防控双向兼顾…

医保个人账户全面实现跨省共济 近亲属可用

国家医保局5日公开发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》,对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。职工医保个账跨省共济是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。规程明确,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用,可共济结算。根据规程,被…

医保个人账户跨省共济来了,近亲属可用,包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知,规范职工基本医保个人账户跨省共济。通知指出,职工基本医疗保险个人账户跨省共济,是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书,对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共济人…