投保重疾险却因家族病史理赔被拒?法院这样判|金融315

近70%的人身保险案件涉及“如实告知义务”的厘清与认定。在人身险纠纷中,投保人是否履行了如实告知义务直接关系着理赔结果。但对大部分不具备保险专业知识的投保人来说,繁杂的合同条款易令人眼花缭乱,若保险公司借此“混淆是非”拒赔,被保险人权益保护将越发困难。又到一年“3·15”国际消费者权益日,北京金融法院近期在金融街巡回审判点公开开庭审理了一起健康保险合同纠纷二审案件,并围绕“投保人如实告知义务”这一小切口明确了几个关键问题:肿瘤属于亲代可遗传的疾病吗?保险代理人和保险经纪人有何差别?投保人履行如实告知义务的范围如何认定?投保前后,“重大肿瘤家族遗传风险”变了?先看案件经过:2022年8月,黄女士向某保险公司(下称“M保险公司”)投保重大疾病保险,约定保险金额为50万元,且确诊重疾后豁免后续保费。2025年1月,黄女士被确诊为肺腺癌。黄女士向M保险公司申请理赔被拒,黄女士…

两千万心智障碍者在变老,两会代表委员:意定监护可能是“唯一出路”

全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳最初关注到意定监护制度,是保险行业在开展保险金信托业务时,一些大龄心智障碍家庭所提出的托养照护需求。“信托公司通常会询问客户的家庭情况,如一些孤独症孩子的父母担心自己失智失能或者离世后,成年但无完全民事行为能力的子女无人托付。意定监护制度可能是这些家庭现阶段的唯一出路。”周燕芳告诉第一财经。这种“出路”具体来说,就是通过“意定监护+遗嘱指定监护”的方式,来解决父母去世之后,孤独症或其他精神残疾子女的社会监护、财产管理以及将财产用于长期照护、医疗救治等需求场景的问题。面对老龄化与残障议题交织,今年全国两会期间,多名代表委员将视线聚焦在意定监护制度上。“意定监护高度依赖公证机构实现,但全国近45%公证机构未办理过该业务”“社会监护‘难寻难做’”“跨部门信息壁垒问题突出”等,成为他们的关切。除此之外,针对…

两千万心智障碍者在变老,两会代表委员:意定监护可能是“唯一出路”

全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳最初关注到意定监护制度,是保险行业在开展保险金信托业务时,一些大龄心智障碍家庭所提出的托养照护需求。“信托公司通常会询问客户的家庭情况,如一些孤独症孩子的父母担心自己失智失能或者离世后,成年但无完全民事行为能力的子女无人托付。意定监护制度可能是这些家庭现阶段的唯一出路。”周燕芳告诉第一财经。这种“出路”具体来说,就是通过“意定监护+遗嘱指定监护”的方式,来解决父母去世之后,孤独症或其他精神残疾子女的社会监护、财产管理以及将财产用于长期照护、医疗救治等需求场景的问题。面对老龄化与残障议题交织,今年全国两会期间,多名代表委员将视线聚焦在意定监护制度上。“意定监护高度依赖公证机构实现,但全国近45%公证机构未办理过该业务”“社会监护‘难寻难做’”“跨部门信息壁垒问题突出”等,成为他们的关切。除此之外,针对…

延迟多久?如何实施?七大要点详解延迟退休改革文件

新华社北京9月13日电 题:延迟多久、如何实施——解读延迟退休改革文件新华社“新华视点”记者9月13日,全国人大常委会会议表决通过了关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定并对外发布。退休年龄具体怎么延?何时开始实施?能不能自愿选择弹性提前退休?“新华视点”记者第一时间采访权威专家,梳理政策要点。【要点一:男职工、女干部、女工人分别延至63周岁、58周岁、55周岁】根据决定,从2025年1月1日起,用15年时间,逐步将男职工的法定退休年龄从原60周岁延迟到63周岁,将女职工的法定退休年龄从原50周岁、55周岁,分别延迟到55周岁、58周岁。“原来50周岁退休的是女工人,55周岁退休的是女干部。目前多数地方主要根据工作岗位确定女性退休年龄,一般生产操作岗位按照50周岁执行、管理技术岗位按照55周岁执行。”人力资源社会保障部中国劳动和社会保障科学研究院院长莫荣介绍,决定有一个小细节,就是将二者统一为…

西安鼓励生育拟定20条措施征意见:住房政策向多子女家庭倾斜、减少生育花费降低托育成本……

政策来了,现已进入公开征求意见阶段。8月30日,西安市卫健委官网发布了《西安市卫生健康委员会关于公开征求意见建议的公告》(下称《公告》)。《公告》指出,在落实中、省政策基础上,西安在医保、住房、托育、交通、教育5个方面提出了特有的支持政策:▎医保方面:一是将生育费用及生育津贴纳入西安市生育保险支付范围,提高参保职工门诊产前检查费用一次性补贴标准至2500元。二是参保职工和居民在二级(含)以下定点医疗机构取消住院分娩起付线,政策范围内的生育医疗费用全部报销。三是将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围,保障其生育权益。四是将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入西安市基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,有效降低辅助生殖类治疗费用。▎住房方面:一是在公租房分配时,对于多子女家庭分配两室一厅房源,解决其居住问题;对于通过公租房资格审核且审批为公共租赁住房最低租金标准的…

女子伪造流产材料,多次骗领生育保险金……判了!

医疗(生育)保险基金(以下简称为生育保险金)为生育后的参保女职工提供生育津贴,是妇女劳动者能够享受带薪产假的重要保障。然而,有些不法分子却对这笔钱动起了歪脑筋。8月16日,经上海市徐汇区人民检察院依法提起公诉,徐汇区人民法院依法以诈骗罪,判处被告人谢某有期徒刑一年六个月,缓刑一年六个月,并处罚金,这也是上海市首例骗领生育保险金。有真有假 她四年多次申领生育津贴2023年12月,A公司职工谢某怀孕在家休假时,想起自己曾在2021年因流产申领生育保险金的经历,遂萌生了修改材料再次申请生育津贴的念头。她在之前申请材料的基础上,通过电脑软件伪造生育医学证明、出院小结等材料,虚构自己在医院流产的事实,提交了两次申请,获得了共计6万余元的生育保险金。每次完成申领后,谢某就会销毁相关的纸质材料和电脑记录。转眼到了2024年年初,谢某如法炮制,再次修改材料,想要骗领4万余元的生育保险金,…

购买10万元重疾险后,身患恶性肿瘤,保险公司却拒绝赔偿…

生老病死是人生常态本想让生活多点保障少点意外没想到意外还是来了父亲确诊恶性肿瘤,保险公司拒绝赔偿保险金2013年7月,王女士陪同其父亲王某到医院就诊,王某被确诊为肺孤立性纤维性肿瘤(右上中肺),其在医院治疗并切除肿瘤后,病理结果显示为良性肿瘤。从2021年1月开始,王女士每年为父亲王某购买重疾险,保险金额为10万元。重疾险的理解是,在保险期间内首次发病,经医院初次确诊为合同约定的重大疾病,则保险公司根据合同约定的金额支付保险金。2023年4月,王某无明显诱因出现低热,被医院确诊为肺恶性肿瘤(右下肺),系保险合同约定的重大疾病。该肺恶性肿瘤亦属于肺孤立性纤维性肿瘤。2023年7月,王女士向保险公司申请保险金。保险公司认为王某2013年7月在医院有过治疗记录,属于既往症,本次患病并非首次发病,故拒绝赔偿保险金。王女士遂诉至湖南省长沙市芙蓉区人民法院。法院:属于“首次发病”,判决保险…