投保重疾险却因家族病史理赔被拒?法院这样判|金融315

近70%的人身保险案件涉及“如实告知义务”的厘清与认定。在人身险纠纷中,投保人是否履行了如实告知义务直接关系着理赔结果。但对大部分不具备保险专业知识的投保人来说,繁杂的合同条款易令人眼花缭乱,若保险公司借此“混淆是非”拒赔,被保险人权益保护将越发困难。又到一年“3·15”国际消费者权益日,北京金融法院近期在金融街巡回审判点公开开庭审理了一起健康保险合同纠纷二审案件,并围绕“投保人如实告知义务”这一小切口明确了几个关键问题:肿瘤属于亲代可遗传的疾病吗?保险代理人和保险经纪人有何差别?投保人履行如实告知义务的范围如何认定?投保前后,“重大肿瘤家族遗传风险”变了?先看案件经过:2022年8月,黄女士向某保险公司(下称“M保险公司”)投保重大疾病保险,约定保险金额为50万元,且确诊重疾后豁免后续保费。2025年1月,黄女士被确诊为肺腺癌。黄女士向M保险公司申请理赔被拒,黄女士…

购买10万元重疾险后,身患恶性肿瘤,保险公司却拒绝赔偿…

生老病死是人生常态本想让生活多点保障少点意外没想到意外还是来了父亲确诊恶性肿瘤,保险公司拒绝赔偿保险金2013年7月,王女士陪同其父亲王某到医院就诊,王某被确诊为肺孤立性纤维性肿瘤(右上中肺),其在医院治疗并切除肿瘤后,病理结果显示为良性肿瘤。从2021年1月开始,王女士每年为父亲王某购买重疾险,保险金额为10万元。重疾险的理解是,在保险期间内首次发病,经医院初次确诊为合同约定的重大疾病,则保险公司根据合同约定的金额支付保险金。2023年4月,王某无明显诱因出现低热,被医院确诊为肺恶性肿瘤(右下肺),系保险合同约定的重大疾病。该肺恶性肿瘤亦属于肺孤立性纤维性肿瘤。2023年7月,王女士向保险公司申请保险金。保险公司认为王某2013年7月在医院有过治疗记录,属于既往症,本次患病并非首次发病,故拒绝赔偿保险金。王女士遂诉至湖南省长沙市芙蓉区人民法院。法院:属于“首次发病”,判决保险…