兰州:靶向发力精准监督 守好群众“看病钱”

近日,兰州市纪委监委第五监督检查室联合派驻市卫健委纪检监察组,深入市县医保部门、定点医疗机构及定点零售药店,开展医保基金使用情况调研检查,并对前期问题整改情况进行“回头看”。  今年以来,兰州市纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治,联合医保、法院、检察院、公安、财政、卫健等8个部门,制定专项整治工作方案,明确整治任务及时间表、路线图,组建工作组和监督组,打出压实责任、强化监督、查办案件、健全机制“组合拳”,切实守护好群众“看病钱”。  “为了让专项整治发力更精准,我们在工作方案基础上,细化梳理形成14项规定动作和10项自选动作清单。”市纪委监委相关负责人表示,通过明确职责分工和时限要求,推动职能部门建立定期调度、联合执法、线索移送、信息共享等协作机制,形成齐抓共管、协同发力的工作格局,筑牢医保基金安全防线。  整治工作中,市纪委监委重点整治过度检查…

金寨:精准监督 守牢群众“看病钱”

“以前看病总会担心医保报销手续多、审核慢,现在不仅又快又方便,而且还有系统盯着,看病花钱更放心了!”金寨县中医院就诊群众面对县纪委监委工作人员笑着说道。  今年以来,金寨县纪委监委持续深化医保基金管理领域突出问题整治,重点围绕整治医保基金使用不规范、报销服务不畅、定点医疗机构履职不力等突出问题,督促医保、卫健等行业主管部门对2019至2021年度各乡镇、村参保征缴情况开展拉网式核查,对全县定点医疗机构意外伤害报销案例进行抽查,确保底数清、情况明。监督推动定点医疗机构对2024年以来医保基金申领、费用结算、诊疗服务、药品购销等环节存在问题开展全方位自查自纠,主动查摆整改各类违规乱象。截至目前,全县已有27家定点医疗机构、78家定点零售药店全面完成自查整改工作。  针对监督检查发现的欺诈骗保、监管失职失责等问题,该县纪委监委监督推动县医保局联合卫健、市场监管、公安等部门组…

梧州:推进“查改治”贯通 拧紧医保基金“安全阀”

近日,梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为,向市医保局制发监察建议书,从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题,立足职责定位,充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用,督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理,以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”,切实守护好群众切身利益,确保医保基金专款专用、精准惠民。  “目前,全市有定点医疗机构179家,定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强,全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示,针对医保基金监管点多、…

梧州:推进“查改治”贯通 拧紧医保基金“安全阀”

近日,梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为,向市医保局制发监察建议书,从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题,立足职责定位,充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用,督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理,以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”,切实守护好群众切身利益,确保医保基金专款专用、精准惠民。  “目前,全市有定点医疗机构179家,定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强,全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示,针对医保基金监管点多、…

内蒙古呼和浩特一药店高价销售集采药 当地约谈主要负责人

记者从呼和浩特市医疗保障局了解到,针对此前报道的内蒙古京远大药房有限公司高价销售集采药品马来酸阿伐曲泊帕片的问题,呼和浩特市医疗保障局高度重视,会同市场监管局组成专项工作组,第一时间赶赴现场开展联合检查,医保部门对涉事药店主要负责人进行约谈,市场监管部门行政立案。下一步,医保部门将联合市场监管部门深刻剖析问题,举一反三开展专项检查,全市范围彻查新集采药品价格落地执行情况、药品进销存管理等关键环节,对执行政策不到位的定点药店依法依规从严处理,确保全部整改到位,对相关责任人予以医保支付资格记分处理,进一步加强全市定点药店规范化经营,全力保障消费者的合法权益。医保部门将持续深化医保基金监管专项整治行动,聚焦医保基金滥用、欺诈骗保等各类违法违规问题,常态化开展靶向监管、精准施治,不断健全医保药品全流程监管机制,筑牢医保基金安全防线。(总台央视记者 杨阳 郑怡哲)…

百元集采药售价竟达数千元 总台记者调查“高价药”疑云

2026年,第十一批国家药品集采落地后,多款高价药大幅降价。然而总台记者接到患者反映,在内蒙古呼和浩特的药店,一盒集采的马来酸阿伐曲泊帕片竟然售价高达3960元,而同规格药品在全国多地药店及线上平台仅售百元左右,价差近40倍。集采药为何卖出如此高价?记者就此展开调查。集采百元一盒药 药店竟卖3960元几天前,呼和浩特市张先生(化名)突发身体不适入院,急需马来酸阿伐曲泊帕片,这是一种帮助人体回升血小板的药物。在医院附近的京远大药房,张先生的家人以3960元的价格买下一盒由南京正大天晴制药有限公司生产的马来酸阿伐曲泊帕片,商品名为“晴安欣”,每盒10片。然而,事后张先生的家人查询发现,同一厂家,同一规格的药品市场价大多在100元左右,悬殊的价差让他难以理解。记者随张先生的家人来到购买此药的京远大药房,这是一家医保定点药店。记者了解到,马来酸阿伐曲泊帕片为第十一批国家集采品种,各地…

乌鲁木齐通报药店销售“回流药”、串换药品套取医保基金等问题

5月28日,乌鲁木齐市医疗保障局发布情况通报:近日,在国家医保局对定点零售药店违法违规使用医保基金开展的专项飞行检查中,发现乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房存在销售“回流药”问题,乌鲁木齐市健民康药业有限公司存在串换药品套取医保基金等问题。乌鲁木齐市医保局及天山区 、高新技术产业开发区(新市区)医保部门快速响应、即刻处置,严格依据医保定点服务协议及基金监管相关法律法规开展核查处置工作。目前,本次检查涉及的违规问题核查处置工作有序推进,2家存在违法违规行为的定点零售药店已完成全部核查流程,依法依规解除其医保定点服务协议,取消其医保定点服务资格,杜绝违规机构继续开展医保服务。下一步,乌鲁木齐市医保局将持续保持医保基金监管高压态势,细化监管举措,在全市范围内开展定点零售药店核查工作,强化与卫健、市场监管等部门的协调联动,常态化排查整治各类医保违法违规行为。同时,我局…

泾县:全链条监督 守护群众“看病钱”

“请提供近期的医保结算记录和药品进销存台账……”近日,泾县纪委监委联合县医保局,深入部分定点医疗机构和零售药店,对医保基金使用管理情况开展监督检查,以有力监督推动相关职能部门压紧压实监管责任,严防医保基金“跑冒滴漏”。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎群众切身利益。今年以来,县纪委监委坚持问题导向,立足“监督的再监督”职责定位,推动制定《2026年泾县深化医保基金管理突出问题专项整治工作安排》,厘清部门职责,细化整治举措,以办案攻坚、联动协同、行业治理三个关键环节为抓手,构建起全链条监督体系。  坚持办案攻坚,以雷霆手段形成强力震慑。县纪委监委会同医保、公安、卫健、市场监管等部门定期召开专题调度会,会商研判重点线索、重大案件。今年以来,已查处医保基金领域违规违纪问题线索7件,追回违规医保基金107万元。  强化联动协同,以数据赋能织密监督网络。针对…

米面油、化妆品等不能刷!医保个账支付有了“白名单”

今天(19日),国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度,明确支付政策边界,开正门、堵偏门,充分满足群众的合理医药需求的同时,坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。建立医保个账支付白名单制度《通知》明确,职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付。列入白名单的,应是经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。支持鼓励地方根据实际尽可能做大白名单,将更多符合条件的…

两部门:进一步加强定点零售药店医保个人账户使用监督管理

来源:央视网  央视网消息:据“国家医保局”微信公众号消息,日前,国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知。全文如下:  国家医保局办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知  医保办发〔2026〕7号  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,财政厅(局):  为切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),现就进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理有关工作通知如下:  一、坚持“保基本”功能定位  职工基本医疗保险基金由统筹基金和个…