国家医保局持续开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作

来源:央视网  央视网消息:为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,规范医保基金使用,近日,国家医疗保障局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。  自查自纠聚焦重点领域“逐渐细化、持续深化”。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上,本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。各地医保部门以此为基础,结合实际组织开展自查,确保全面覆盖、不留死角。本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。一是细化制定本地清单。国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范,对问题…

国内核药赛道大爆发!百万元治疗费用有望大幅下降

本月初,国家药监局通过优先审评审批程序,批准佛山瑞迪奥医药有限公司申报的锝99mTc佩昔瑞特加肽注射液上市,用于可疑肺癌患者区域淋巴结转移的辅助检查。这款最新获批的核药是国内近20年来首个自主研发的核医学1类创新药,也是全球首个用于SPECT/CT显像的肿瘤显像剂,打破了核医学肿瘤显像诊断缺少原创靶向放射性诊断药物的瓶颈,中国在源头创新方面开始引领全球。在资本布局方面,本月,国内核药领域诞生了单笔规模最大的融资,纽瑞特医疗宣布完成10亿元人民币E轮融资,将用于放射性药物核心管线临床开发、医用同位素研发生产及市场建设等。在国家政策以及资本驱动的双重利好下,国内核药领域正在迎来爆发期。从上游医用同位素的生产,到核药企业的研发和生产制备,再到下游临床应用,核药的整个产业链已经在逐渐完善:一方面打破了核素长期的供给瓶颈,另一方面也推进了诊疗一体化在临床的落地。诊疗一体化最具前景…

A股午评:三大指数均涨超1%,全市场近4400只个股上涨,创新药、元件、光伏设备等概念走强

4月1日,三大指数集体上涨,截至午间收盘,上证指数涨1.36%,深证成指涨1.2%,创业板指涨1.18%;北证50涨1.99%。沪深两市成交额约13277.84亿元,较前一个交易日缩量约30.52亿元。截至午盘,全市场4392只股票上涨、971只股票下跌,其中52只涨停、8只跌停。板块方面,创新药、元件、光伏设备、肿瘤治疗、CRO/CMO、化学制药、生物制品、医药等行业以及概念涨幅居前;电力改革、能源金属等行业以及概念跌幅居前。责任编辑:陈建瑞 SN243

投保重疾险却因家族病史理赔被拒?法院这样判|金融315

近70%的人身保险案件涉及“如实告知义务”的厘清与认定。在人身险纠纷中,投保人是否履行了如实告知义务直接关系着理赔结果。但对大部分不具备保险专业知识的投保人来说,繁杂的合同条款易令人眼花缭乱,若保险公司借此“混淆是非”拒赔,被保险人权益保护将越发困难。又到一年“3·15”国际消费者权益日,北京金融法院近期在金融街巡回审判点公开开庭审理了一起健康保险合同纠纷二审案件,并围绕“投保人如实告知义务”这一小切口明确了几个关键问题:肿瘤属于亲代可遗传的疾病吗?保险代理人和保险经纪人有何差别?投保人履行如实告知义务的范围如何认定?投保前后,“重大肿瘤家族遗传风险”变了?先看案件经过:2022年8月,黄女士向某保险公司(下称“M保险公司”)投保重大疾病保险,约定保险金额为50万元,且确诊重疾后豁免后续保费。2025年1月,黄女士被确诊为肺腺癌。黄女士向M保险公司申请理赔被拒,黄女士…

建言献策 | 推动科技创新和产业创新深度融合

来源:中央纪委国家监委网站  科技是第一生产力,产业是国民经济基石。科技创新与产业创新深度融合,是培育新质生产力、实现经济高质量发展、推进中国式现代化的重要路径,是今年政府工作报告部署的重点工作任务之一。全国两会上,围绕相关话题,代表委员们积极建言献策。  科技创新是产业发展的内核。作为一名药物研发人员,全国人大代表、云南植物药业有限公司研究院院长黄春球对科技创新为产业发展带来强大竞争力有着真切感受。她介绍,云南植物药业采用“AI+自动化技术”完成了细胞毒类抗肿瘤药物生产线建设,利用AI检测、机器人运载小车等技术,最大程度保障产品生产质量,提升无菌保障水平,产能提升2.4倍,人工成本下降60%,生产的药物实现年销售收入超亿元。  “在产业发展中注入新技术,能够实现降本增效,有利于打造高质量发展的动力引擎。”黄春球建议,要加强新技术在制药领域的研究和应用,着力提升…

全国人大代表、中国工程院院士于金明两会建言:扩大肿瘤筛查覆盖面,优化医学教育培养模式及高端医疗资源配置

2026年全国两会期间,全国人大代表于金明提交三份建议:扩大肿瘤精准筛查覆盖面,实行多元化支付体系;优化高端医疗资源配置,建立科学评估机制,避免资源浪费;加强医学生临床技能培养,优化教育模式,完善评价考核体系,打破基础与临床脱节壁垒,树立“以临床为本、以患者为中心”的人才评价导向。每经记者|林姿辰 每经编辑|魏文艺 3月6日,《每日经济新闻》记者获悉,2026年全国两会期间,全国人大代表、中国工程院院士、山东第一医科大学附属肿瘤医院院长于金明提交了三份两会建议,分别是“关于扩大肿瘤精准筛查覆盖面的建议”“关于重视医学人才临床技能培养的建议”和“关于进一步优化高端医疗资源配置的建议”。于金明建议,从国家层面逐渐扩大肿瘤精准筛查的覆盖范围,实行多元化的支付体系,鼓励引导群众积极体检,早发现、早诊断、早治疗;建议加强医学生临床技能系统化培养,优化医…

更多高价药有望用商保报销了,患者为何还难以获益

作者:林志吟从本月起,首版《商业健康保险创新药品目录》(下称“商保创新药目录”)开始在各地启用。作为普惠型商业健康保险产品代表之一,惠民保近年来得到普及。而惠民保参保者,尤其是一些重疾患者,到底能从商保创新药目录获益多少?首版商保创新药目录在医保目录之外,收录了19种临床价值突出但超出医保支付能力的创新药。从治疗领域看,这些药品覆盖肿瘤、罕见病、神经退行性疾病及代谢类疾病多个关键领域,具体包括CAR-T治疗药物、阿尔茨海默症治疗药品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病治疗药品,填补了基本医保目录空白。以CAR-T药物为例,有血液肿瘤医生对第一财经记者表示,对于一些真正难治的血液瘤患者而言,CAR-T是较好的治疗手段,在没有这类疗法之前,一些患者的中位生存期只有半年,但有了这种治疗手段后,有部分患者的生存期可以提高到五年及五年以上,但CAR-T疗法费用高昂,无法在患者中得到普及。商…

陈菊早就出院了?台媒爆:她大脑语言区受损,现由医疗团队到宅治疗

海峡导报综合报道 台监察机构负责人陈菊因病在高雄医学大学附设中和纪念医院(简称“高医”)住院治疗,这一年多来外界传言不断,日前还传出陈菊将在今年农历年前出院。但据台媒爆料,又有知情人士透露,陈菊可能早就出院在家休养,并由医疗团队到宅治疗。而她脑部语言区受损,讲话方面还需要练习,现在还不适合面对外界;对此,“高医”回应称,“病况涉及病人隐私,家属没有授权我们说明”。陈菊于2024年底因感冒到“高医”看诊,并安排例行性体检,结果却发现她右侧肾脏有约3.5厘米肿瘤,随后便接受手术切除,过程相当顺利,术后第二天即可下床活动,不料出院前一天早上,她突然右下肢无力,倒在病房站不起来,经确认为左脑中风,又紧急救治。据传,术后一年多,陈菊虽然恢复状况比预期中好,但她脑部语言区受损,讲话与表达方面需要多练习,目前还不适合面对外界。至于陈菊中风原因,据知情人士透露,陈菊过去已有2…

什么药可以报销?官方解答来了

什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?围绕群众关切点,国家医保局近日进行解答。国家医保局数据显示,目前,国家医保药品目录内西药和中成药数量已增加至3088种,越来越多肿瘤治疗药物、罕见病用药等被纳入目录。据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国…

陈水扁自爆动刀切除肿瘤,陈致中爆最新病情

目前正在保外就医的台湾地区前领导人陈水扁今日在社交平台透露,在台风山陀儿来之前,动刀切除左脚掌肿瘤,并送化验中,台风后还住进高雄长庚医院,做睡眠呼吸中止检查。陈水扁的儿子陈致中晚间表示,“今日收到许多朋友对家父健康的关心祝福!致中深深感谢。脚部纤维瘤已接受手术切除,为求安全仍须进一步化验。睡眠呼吸中止症之前开刀后并未改善,担心恶化、造成脑部长期缺氧的病变,必须定期检查追踪!致中祈求老天爷保佑让老人家身体安康,这是为人子女最真诚的期盼!”据悉,陈水扁2013年坐牢期间曾因重度睡眠呼吸中止症住院疗养,2015年1月因该病核准出狱,保外就医至今。近年来,陈水扁经常自称病情很严重,但出席活动时却是生龙活虎,引发外界普遍质疑。海峡导报驻台记者 林静娴