江苏已建成医保反欺诈模型 覆盖45个场景 全流程闭环

4月7日,全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落实,集中展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果。  作为全国反欺诈大数据应用试点省份,江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型,形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。  江苏省医保局相关负责人表示,本次宣传月活动期间,全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动,通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识和法治环境,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。…

全国政协委员、微博CFO曹菲:切实构建生育友好型社会

来源:人民政协网今年两会期间,全国政协委员、微博CFO曹菲围绕构建生育友好型社会提出建议。李强总理在今年的政府工作报告中提到,《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要(草案)》指出要着眼建设生育友好型社会,健全人口服务体系等。工作报告同时指出2026年的政府工作任务包括要完善生育保险制度和生育休假制度。随着社会的进步以及人民生活水平的提高,人口结构不断演变,在生育观念和家庭形态日趋多元的背景下,部分女性在婚姻状态、抚养方式等方面的选择也更加多样化。女性选择独立生育、抚养的群体有所增加。在构建生育友好型社会的国家宏观战略下,现行的生育支持政策与行政办理流程仍有优化空间。建议包括:完善政策覆盖范围、避免制度盲区,实现产假和育儿假待遇平等,消除产假与生育津贴的“身份差异”。建议将地方延长产假及相应津贴(如北京等地60天、广东等地80天)由未婚/已婚有别转变…

每月300元育儿补贴的经济账:国家花超千亿,“投资”3300万家庭

“投资于人”是2025年全国两会首次提出的政策热词,也是近年来中国宏观政策框架中逐渐凸显的重要理念。进入2026年,这一理念正进一步从宏观表述走向更具体的制度安排,其中一个重要领域便是生育支持政策。面对人口结构变化和生育率下降趋势,近年来,各地围绕“投资于人”的理念,陆续推出延长产假、设置育儿假、发放生育津贴、建设托育机构等一系列政策举措。2026年全国两会期间,政府工作报告、民生主题记者会等再次释放信号:生育友好型社会的政策体系正在进一步完善。在“十五五”规划启动的背景下,生育支持政策不仅被视为人口政策的重要组成部分,也逐渐被纳入扩大内需和推动高质量发展的宏观政策框架之中。“投资”3300万家庭2026年政府工作报告在生育支持方面提出了一系列新的制度安排。报告提出,加强初婚初育家庭住房保障,支持多子女家庭改善性住房需求;完善生育保险制度和生育休假制度;深入开展托育服务补…

西安鼓励生育拟定20条措施征意见:住房政策向多子女家庭倾斜、减少生育花费降低托育成本……

政策来了,现已进入公开征求意见阶段。8月30日,西安市卫健委官网发布了《西安市卫生健康委员会关于公开征求意见建议的公告》(下称《公告》)。《公告》指出,在落实中、省政策基础上,西安在医保、住房、托育、交通、教育5个方面提出了特有的支持政策:▎医保方面:一是将生育费用及生育津贴纳入西安市生育保险支付范围,提高参保职工门诊产前检查费用一次性补贴标准至2500元。二是参保职工和居民在二级(含)以下定点医疗机构取消住院分娩起付线,政策范围内的生育医疗费用全部报销。三是将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围,保障其生育权益。四是将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入西安市基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,有效降低辅助生殖类治疗费用。▎住房方面:一是在公租房分配时,对于多子女家庭分配两室一厅房源,解决其居住问题;对于通过公租房资格审核且审批为公共租赁住房最低租金标准的…

女子伪造流产材料,多次骗领生育保险金……判了!

医疗(生育)保险基金(以下简称为生育保险金)为生育后的参保女职工提供生育津贴,是妇女劳动者能够享受带薪产假的重要保障。然而,有些不法分子却对这笔钱动起了歪脑筋。8月16日,经上海市徐汇区人民检察院依法提起公诉,徐汇区人民法院依法以诈骗罪,判处被告人谢某有期徒刑一年六个月,缓刑一年六个月,并处罚金,这也是上海市首例骗领生育保险金。有真有假 她四年多次申领生育津贴2023年12月,A公司职工谢某怀孕在家休假时,想起自己曾在2021年因流产申领生育保险金的经历,遂萌生了修改材料再次申请生育津贴的念头。她在之前申请材料的基础上,通过电脑软件伪造生育医学证明、出院小结等材料,虚构自己在医院流产的事实,提交了两次申请,获得了共计6万余元的生育保险金。每次完成申领后,谢某就会销毁相关的纸质材料和电脑记录。转眼到了2024年年初,谢某如法炮制,再次修改材料,想要骗领4万余元的生育保险金,…