梧州:推进“查改治”贯通 拧紧医保基金“安全阀”

近日,梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为,向市医保局制发监察建议书,从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题,立足职责定位,充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用,督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理,以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”,切实守护好群众切身利益,确保医保基金专款专用、精准惠民。  “目前,全市有定点医疗机构179家,定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强,全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示,针对医保基金监管点多、…

梧州:推进“查改治”贯通 拧紧医保基金“安全阀”

近日,梧州市纪委监委驻市卫健委纪检监察组就日常监督发现的部分医院存在转嫁费用、分解住院等违规使用医保基金行为,向市医保局制发监察建议书,从压实定点医疗机构主体责任、加大教育培训力度、健全长效监管机制等方面提出整改要求。  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关乎老百姓的切身利益。梧州市纪委监委聚焦医保基金管理过程中的突出问题,立足职责定位,充分发挥与市医保局“双专班”协同联动作用,督促推动各相关职能部门扎实开展问题排查、整改整治、作风腐败问题治理,以“查、改、治”有效贯通持续拧紧医保基金“安全阀”,切实守护好群众切身利益,确保医保基金专款专用、精准惠民。  “目前,全市有定点医疗机构179家,定点零售药店780家。监管对象数量庞大、基金流转环节繁多、风险隐蔽性强,全域全覆盖排查是守住基金底线的首要前提。”该市纪委监委相关负责人表示,针对医保基金监管点多、…

合肥包河:精准监督护医保 守住群众“看病钱”

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,事关千家万户切身利益。针对以往医保基金使用不规范、定点医药机构监管存在短板、经办服务流程不严谨等群众急难愁盼问题,今年以来,包河区纪委监委聚焦医保领域民生痛点,立足监督职能、精准靶向发力,压紧压实行业主管部门监管责任,纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,全力守护群众医保基金安全。  专项整治工作开展以来,包河区纪委监委靠前监督、主动作为,第一时间督促医保部门开展政策宣传、集中约谈、自查自纠等工作,引导辖区医药机构强化行业自律、主动查摆整改问题。同时,紧盯医保信息维护、机构准入审批、业务流程变更等关键廉政风险点,督促主管部门开展全覆盖核查和常态化“回头看”工作,从源头堵塞医保基金监管漏洞。  为严厉整治医保基金违规使用乱象,区纪委监委推动构建常态化、长效化监管机制,统筹日常巡查与专项督查,持续保持医保基金监管高压态…

泾县:全链条监督 守护群众“看病钱”

“请提供近期的医保结算记录和药品进销存台账……”近日,泾县纪委监委联合县医保局,深入部分定点医疗机构和零售药店,对医保基金使用管理情况开展监督检查,以有力监督推动相关职能部门压紧压实监管责任,严防医保基金“跑冒滴漏”。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎群众切身利益。今年以来,县纪委监委坚持问题导向,立足“监督的再监督”职责定位,推动制定《2026年泾县深化医保基金管理突出问题专项整治工作安排》,厘清部门职责,细化整治举措,以办案攻坚、联动协同、行业治理三个关键环节为抓手,构建起全链条监督体系。  坚持办案攻坚,以雷霆手段形成强力震慑。县纪委监委会同医保、公安、卫健、市场监管等部门定期召开专题调度会,会商研判重点线索、重大案件。今年以来,已查处医保基金领域违规违纪问题线索7件,追回违规医保基金107万元。  强化联动协同,以数据赋能织密监督网络。针对…

涉及篡改病历、过度治疗等 4家定点医疗机构被曝光

国家医保局日前公布了4起定点医疗机构违反医保协议的典型案例,涉及医疗机构车接车送、减免费用,医务人员篡改病历、不规范操作、低标入院等损害医保基金行为,不仅造成了医保基金损失,也破坏了定点医疗机构的形象,在社会上产生了不良影响。广大定点医疗机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,以及当地医保服务协议,建立健全内部管理制度,完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度,坚决杜绝违法违规违约行为,切实守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。一、陕西省西安市周至丰融医院违反医保服务协议,违规使用医保基金案例2025年12月,陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周至丰融医院问题线索核查中发现,该院存在车接车送、医务人员提成、利益返还等问题。该院员工工资单有患者介绍费,财务凭证中有大量运输费、汽油费报销票据,…

蒙城:靠前监督 让群众看病更有“医”靠

“现在医院服务真好,医保报销再也不用麻烦了。”面对回访的蒙城县纪委监委工作人员,家住小辛集乡现年70岁的透析患者杨某感慨地说道。  此前,蒙城县纪委监委在开展监督检查中发现,部分医保患者住院治疗结束后因身体原因等不能到窗口进行出院医保结算,造成一些群众就医体验感差,对医保报销流程和方式不满意。针对这一痛点,该县纪委监委立即督促县医保局探索医保床边支付功能,简化床边结算设备使用流程,聚焦血液透析病人等特殊群体报补及隐私保护问题,持续改善群众就医体验,实现部分患者“病区结”“床边报”,将医保经办服务延伸到最前沿。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,今年以来,该县纪委监委聚焦医保领域新情况、新问题,持续强化监督执纪问责。深挖问题线索,督促医保部门全方位查摆问题,结合自查自纠、巡察审计、交叉互查等,全面起底问题线索,建立专门台账,共排查整改问题168个。坚持…

致全省广大农民朋友:防范夏粮收购领域非法集资风险公开信

来源:河南省政府网站  亲爱的农民朋友们:   又是一年麦黄时,丰收喜悦满中原!河南作为全国粮食主产区,夏粮收购事关国家粮食安全、事关千家万户“钱袋子”。当前,全省夏粮收购工作即将全面展开,一些机构和个人可能借机打着粮食收购、小麦存储、面粉加工、订单农业、入股分红等幌子,以“高息返利”“存粮增值”“保底收益”为诱饵,实施非法集资活动,骗取大家的血汗钱、养老钱、救命钱。为守护好大家的辛勤劳动成果,省委金融办(省打非办)特此发出风险提示,提醒广大农民朋友提高警惕、擦亮眼睛、守住底线,坚决远离涉粮非法集资陷阱!  一、这些涉粮“高回报”,全是非法集资套路   1.以收购粮食、扩建粮库、更新设备为由,向农户吸收资金,承诺高额利息、定期分红。   2.打着“存粮返利”“代存小麦”旗号,不给现金、只收粮食,承诺到期高价返还本息。   3.以“订单农业”“合作种植”名义,要求…

绩溪:多维监督精准发力 筑牢医保基金安全防线

“大爷,您看病时有没有遇到重复收费、过度检查的情况?医保报销顺不顺畅?”近日,在绩溪县中医院,绩溪县纪委监委驻县委政法委纪检监察组工作人员正向前来就诊的群众面对面了解情况,实地摸排医保政策落实过程中的堵点难点,倾听群众诉求心声。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都连着民心、系着民生。为切实守护好这笔民生资金,该县纪委监委持续深化医保基金管理突出问题专项整治,紧盯定点医疗机构违规使用医保基金、医保报销流程繁琐、异地结算遇阻等重点领域和关键环节,统筹多维监督举措,持续净化医保基金运行环境。  为推动专项整治走深走实、取得实效,县纪委监委着力构建“室组联动、部门协同”的一体化监督体系,加强与医保、卫健等职能部门的协作配合,建立并完善定期会商、信息共享、线索移送、联合督查等工作机制,对全县医保基金相关问题线索开展全覆盖“拉网式”排查。同时,通过…

国家医保局约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房股份有限公司

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…

化妆品串换为药品、转移证据对抗检查,4家连锁药房被约谈!

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…