医保个人账户跨省共济新规发布 1.4万亿元沉淀资金解“锁”

每经记者 张宏 每经编辑 杨军6月5日,国家医保局办公室、财政部办公厅发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知。通知对跨省共济的适用对象、可使用共济额度进行支付的医疗费用范围、经办流程等内容作出安排。通知指出,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人(以下简称共济人)的近亲属(以下简称被共济人),被共济人应为基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。破解“人钱分离”矛盾根据国家医保局2025年7月发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》,截至2024年末,职工医保个人账户累计结存约1.4万亿元。这些结存金额为何会被闲置?跨省共济对医保基金盘活有何影响?资深医保专…

医保个人账户全面实现跨省共济 近亲属可用

国家医保局5日公开发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》,对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。职工医保个账跨省共济是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。规程明确,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用,可共济结算。根据规程,被…

医保个人账户跨省共济来了,近亲属可用,包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知,规范职工基本医保个人账户跨省共济。通知指出,职工基本医疗保险个人账户跨省共济,是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书,对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共济人…

医保个人账户跨省共济来了 近亲属可用

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知,规范职工基本医保个人账户跨省共济。《通知指出》,职工基本医疗保险个人账户跨省共济,是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包,设定共济额度,实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用,以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属,被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书,对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共…

平凉市纪委监委公开通报6起违反破坏制度典型案例

1.崆峒区民政局原党组成员、副局长潘宝平违规将工程款直接支付个人账户案。2013年至2016年,崆峒区民政局原党组成员、副局长潘宝平在负责修建崆峒区殡仪服务中心期间,违反《人民币银行结算账户管理办法》中不得将单位款项转入个人银行结算账户的规定,违规决定将部分项目工程款由崆峒区殡仪服务中心项目建设专用账户直接支付至工程项目承建商个人账户。潘宝平还存在其他严重违纪违法问题,被开除党籍、开除公职,犯罪问题由司法机关依法处理。  2.泾川县中医医院原党委副书记、院长杜志刚违规接受医药公司无偿提供器械并附带定向采购相关服务案。2011年至2021年,杜志刚在担任泾川县中医医院院长期间,违反《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法(试行)》关于卫生计生单位不得接受与本单位采购物品(服务)挂钩的规定,先后和3家医药公司签订无偿提供生化分析仪、尿液分析仪等医疗器械并附带定向采购相关服务协议…

2026年医保目录调整方案公布 测算、竞价规则革新倒逼药企精细化转型

每经记者 张宏 每经编辑 毕陆名5月31日,国家医保局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》(以下简称《工作方案》)。根据《工作方案》,适用简易续约规则的药品支付标准计算取前4个月数据推算全年。这种推算方式如何平滑季节性支付标准偏差?对于销售季节性明显的药品,企业如何应对?此外,《非独家药品竞价规则》新增“红黄标”预警机制,对非独家药品的价格体系冲击有多大?针对上述问题,《每日经济新闻》记者展开采访。有四点主要变化国家医保局同步发布了常用问答,在常用问答中详述了工作流程,并提醒,申报期间,企业可通过咨询电话和电子邮箱与国家医保局进行沟通。2026年申报期为6月1日至10日,建议企业做好时间统筹,尽量避免在最后2天至3天集中申报。已完成技术审评但尚未获得正式批件的企业可进行预申报,并最晚在7月3日(含)前根据系统反…

江苏出台方案推动医养结合高质量发展

日前,江苏6部门联合印发《江苏省医养结合促进行动实施方案》,进一步扩大医养结合服务供给,提升养老等基本公共服务水平,推动医养结合高质量发展。  《方案》围绕加快完善医养结合支持政策、健全服务网络、扩大服务供给、提升服务能力,提出7大方面22条任务。到2026年底,全省每个县市区至少建成1家医养结合机构,实现县域全覆盖;到2027年底,每个县市、涉农区至少1家基层医疗卫生机构设置长期护理专区,实现机构管理和专业技术人员培训全覆盖、长期护理保险制度区域全覆盖。  在完善服务网络上,江苏明确,要引导推动医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院。以失能老年人照护为重点,增加护理型床位供给,新建养老机构护理型床位占比原则上不低于80%。支持基层医疗卫生机构为65岁及以上老年人提供个性化服务,扩大上门巡诊、家庭病床服务覆盖面。  在扩大供给上,江苏支持有…

百元集采药售价竟达数千元 总台记者调查“高价药”疑云

2026年,第十一批国家药品集采落地后,多款高价药大幅降价。然而总台记者接到患者反映,在内蒙古呼和浩特的药店,一盒集采的马来酸阿伐曲泊帕片竟然售价高达3960元,而同规格药品在全国多地药店及线上平台仅售百元左右,价差近40倍。集采药为何卖出如此高价?记者就此展开调查。集采百元一盒药 药店竟卖3960元几天前,呼和浩特市张先生(化名)突发身体不适入院,急需马来酸阿伐曲泊帕片,这是一种帮助人体回升血小板的药物。在医院附近的京远大药房,张先生的家人以3960元的价格买下一盒由南京正大天晴制药有限公司生产的马来酸阿伐曲泊帕片,商品名为“晴安欣”,每盒10片。然而,事后张先生的家人查询发现,同一厂家,同一规格的药品市场价大多在100元左右,悬殊的价差让他难以理解。记者随张先生的家人来到购买此药的京远大药房,这是一家医保定点药店。记者了解到,马来酸阿伐曲泊帕片为第十一批国家集采品种,各地…

为何制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》?国家医保局回应

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局消息,近日,国家医保局公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录(第一批)制定工作方案》(以下简称《工作方案》)并公开征求社会意见。《工作方案》主要对制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》(以下简称医保项目目录)的目标任务、目录范围、工作程序等内容进行了说明,现就有关内容解读如下。  一、为什么要制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》?  为贯彻落实党中央、国务院关于增强社会保障制度统一性和规范性的要求,国家医保局持续完善医保支付范围管理。药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围。目前,国家医保药品目录已实现全国层面基本统一。对于医疗服务项目,国家层面只规定了不予支付和可以部分支付费用的范围,各地医保部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况确定本地区医疗服务项目医…

为何制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》?国家医保局回应

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局消息,近日,国家医保局公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录(第一批)制定工作方案》(以下简称《工作方案》)并公开征求社会意见。《工作方案》主要对制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》(以下简称医保项目目录)的目标任务、目录范围、工作程序等内容进行了说明,现就有关内容解读如下。  一、为什么要制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》?  为贯彻落实党中央、国务院关于增强社会保障制度统一性和规范性的要求,国家医保局持续完善医保支付范围管理。药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围。目前,国家医保药品目录已实现全国层面基本统一。对于医疗服务项目,国家层面只规定了不予支付和可以部分支付费用的范围,各地医保部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况确定本地区医疗服务项目医…