宁国:深化科技赋能 筑牢医保基金安全防线

日前,宁国市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过“四不两直”方式,前往部分医疗机构和医保定点零售药店,围绕医保基金使用情况开展监督检查,通过数字化手段对医保结算、药品进销存、诊疗记录等数据进行常态化筛查比对,以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。  近年来,为切实规范医保基金使用管理、筑牢民生保障底线,该市纪委监委立足监督主责,创新科技监督模式,压实主体责任、打通监管堵点、深化标本兼治,以精准化常态化监督,筑牢医保基金安全屏障。  针对医保监管点位分散、业务链条长、违规行为隐蔽性强等问题,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组紧盯医疗机构、执业医师、参保群众和零售药店四大主体,围绕住院诊疗、药品开具、收费审核等关键环节,细化廉政风险筛查指标,夯实智能监督数据根基。同时,督促医保、卫健等部门整合定点医院、村卫生室、零售药店和医保经办机构等多方数据资源,归集诊疗服务…

老人为帮无业儿子还房贷,配合药贩子倒卖“回流药”

“爷、叔、阿姨,有多余的药吗?高价回收……”只要天气晴好,孙某珍、孙某荣都会活跃在各社区医院附近的街边巷口,他们骑着三轮车,车上挂着写着“家电二手回收”的牌子。奇怪的是,两人并不会大声吆喝招揽生意,而是用眼睛警惕地扫视从医院出来的人,偶尔,他们会走到一两位老年人身旁,主动攀谈。你绝对想不到,在这街边“小生意”的背后,竟藏着一条虚假就医骗取医保基金倒卖“回流药”的灰色产业链。日前,上海市长宁区检察院就办理了这样一起案件。肖某和丈夫都患有高血压、糖尿病,常常出入社区医院配药。医院附近总有个中年男子在那儿摆摊回收二手家电,在一来二去地闲聊中,肖某便与这个自称“小王”的男子熟识了。“我这一身病,动不动就要跑医院配药。”听到肖某这么说,“小王”逐渐切入正题,“阿姨,我除了回收家电、烟酒,还有药也收的。”他看了看肖某配的药,“你用的这些药我都收,你可以多配点,吃不…