寿县:严明执纪 管好医保“救命钱”

近年来,寿县纪委监委立足监督执纪主责主业,紧盯医保基金管理关键环节开展医保基金专项整治,着力整治群众身边医保领域不正之风和腐败问题,切实守护群众“看病钱”“救命钱”。今年以来,专项整治累计排查整改问题67个,追回违规医保基金212.5万元,移送问题线索17条,同步推动解决民生实事4件,以精准执纪倒逼医保领域规范运行。  寿县纪委监委紧盯医保专项整治主体责任落实,督促医保、卫健等部门召开专项整治部署会、推进会、业务培训会共计6次,参训参会人员达500余人次,覆盖乡镇、医疗机构、药店负责人,重点解读医保基金相关政策,规范基金使用经办流程。同时聚焦超量开药、虚构诊疗、套取医保等突出问题,选取7起典型案例,播放3部警示片,强化以案促改,筑牢医保从业人员纪律防线。  该县纪委监委聚力构建“纪检监督+行业监管+群众监督”立体化监督体系,筑牢医保基金安全防线。牵头医保、市场监管等部门…

长丰:靶向监督 守护群众“看病钱”

“结算数据明显异常,背后是否存在欺诈骗保行为?”近日,合肥市长丰县纪委监委医保基金管理突出问题专项工作小组在数据筛查中发现一条异常线索,第一时间与县医保局开展联合核查、协同处置,通过现场突击检查,查实多起医保基金违规结算案件,全额追回违规使用的医保基金,涉事医生被依规纳入医保从业人员信用监管档案。  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都不容侵占。长丰县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,将医保基金安全作为监督的重要内容,持续压紧压实医保部门监管主体责任,推动构建“数据筛查、联合核查、快查快处”的闭环工作机制,对欺诈骗保行为坚持零容忍、严查处,切实守好基金安全底线。  在监督推动下,县医保局不断健全基金监管制度体系,严把基金支出审核关口,强化大数据筛查比对,对每一笔异常结算做到早发现、早预警、早处置。同时,县纪委监委督促定点医药机构完善…

萧县:查改治一体推进 守护群众“看病钱”

近日,宿州市萧县召开重点领域以案促改促治专题会议,通报多起医保基金管理领域违纪违法案件,并向医保部门现场交办纪检监察建议书,督促其强化医保费用审核流程,健全监管长效机制。  医保基金事关千家万户切身利益。萧县纪委监委始终保持零容忍态度,紧盯药品耗材采购、诊疗服务、医保费用结算等关键环节,严肃查处过度诊疗、违规收费、虚报套取医保基金等一批腐败和作风案件,持续释放越往后执纪越严的强烈信号。  为提升问题发现的精准度和查处的穿透力,该县纪委监委不断深化纪巡联动,整合巡察组和纪检监察室骨干力量,对医保领域开展“点穴式”巡察。巡前,通过梳理信访举报、审计报告、12345热线投诉等渠道问题线索,明确巡察重点方向;巡中,采取调阅病历资料、比对诊疗数据、走访就诊患者等方式,精准锁定问题突出的部门及相关责任人,为靶向整治提供有力支撑,切实守护群众“看病钱”。  医保基金点多…


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