事关每个人看病报销,医保“十五五”规划发布!

19日,国家医保局发布《全民医疗保障“十五五”规划》。《规划》明确,“十五五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%左右;长期护理保险制度覆盖所有统筹地区;基本医疗保险目录内住院费用基金支付比例职工基本医疗保险稳定在80%左右,城乡居民基本医疗保险稳定在70%左右;即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上;所有统筹地区将实现生育津贴直接发放到个人。到2029年基本医保基本实现省级统筹《规划》提出,健全多层次医疗保障体系,提升大病保险和医疗救助保障水平,提高基金抗风险能力和使用效率,到2029年基本实现省级统筹:——持续提升全民医保参保质量,提高职工基本医疗保险的参保人数占比。——继续推动落实新生儿“出生一件事”联办,实现“出生即参、待遇即享”。探索对婴幼儿参加基本医疗保险提供资助。——优化完善可持续筹资机制。均衡个人、用人单位和政府筹资责任,推动…

厘清支付边界,多地强化零售药店个账监管

21世纪经济报道记者闫硕零售药店职工医保个人账户白名单制度迎来新动态。近日,海南省医保局就《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知(征求意见稿)》公开征求意见,文件配套列明准予支付品类(白名单)与不予支付品类(负面清单)。海南省医保局强调,严禁采取夸大宣传、营销诱导等方式引导参保人使用医保个人账户购买白名单外产品;严禁拆分销售、捆绑搭售非白名单产品;严禁对个人账户结算参保人设置价格歧视、实施不公平定价。定点零售药店须完整留存购药处方、销售台账、视频监控录像并按协议约定年限留存备查。待相关政策正式落地后,海南各市县医保部门将依托智能审核、医保大数据等数字化手段,重点查处个人账户列支白名单以外商品、空刷套刷、串换倒卖药品耗材、伪造处方,以及虚假宣传、诱导消费、封顶消费等违规套取医保基金行为。国信证券此前分析指出,零售药店个账白…

“钱转给村干部,医保却没交”,男子癌症晚期治疗时发现医保断缴两年,当地回应

钱转给村干部医保却没交福建南安金淘镇的谢先生,今年2月查出癌症晚期,治疗期间却发现没办法医保报销。谢先生的女儿谢女士说,多年以来,他们将交医保的钱转给村干部谢某,直到父亲住院才发现,自己和父亲在2024年和2025年间均没有参保记录。据谢女士提供的转账记录显示,2023年至2025年谢先生每年都有向谢某转账,谢女士怀疑父亲交的钱被私吞。8月2日,金淘镇相关工作人员回应红星新闻称,接到谢女士的投诉后,当地纪委介入调查,未发现村干部谢某私吞医保缴费资金的情况。上述工作人员称,谢某所负责的片区人数较多,可能存在漏缴的情况。目前,谢某本人已经补齐了谢先生治疗过程中产生的约15000元。此外,当地乡镇政府在协调下,已经为谢先生缴纳城镇职工医疗保险。针对谢某漏缴村民医保的情况,也将会严肃处理。红星新闻记者 孙钊责任编辑:刘德宾…

“钱转给村干部,医保却没交”,男子癌症晚期治疗时发现医保断缴两年,当地回应

钱转给村干部医保却没交福建南安金淘镇的谢先生,今年2月查出癌症晚期,治疗期间却发现没办法医保报销。谢先生的女儿谢女士说,多年以来,他们将交医保的钱转给村干部谢某,直到父亲住院才发现,自己和父亲在2024年和2025年间均没有参保记录。据谢女士提供的转账记录显示,2023年至2025年谢先生每年都有向谢某转账,谢女士怀疑父亲交的钱被私吞。8月2日,金淘镇相关工作人员回应红星新闻称,接到谢女士的投诉后,当地纪委介入调查,未发现村干部谢某私吞医保缴费资金的情况。上述工作人员称,谢某所负责的片区人数较多,可能存在漏缴的情况。目前,谢某本人已经补齐了谢先生治疗过程中产生的约15000元。此外,当地乡镇政府在协调下,已经为谢先生缴纳城镇职工医疗保险。针对谢某漏缴村民医保的情况,也将会严肃处理。红星新闻记者 孙钊责任编辑:刘德宾…

“钱转给村干部,医保却没交”,男子癌症晚期治疗时发现医保断缴两年,当地回应

钱转给村干部医保却没交福建南安金淘镇的谢先生,今年2月查出癌症晚期,治疗期间却发现没办法医保报销。谢先生的女儿谢女士说,多年以来,他们将交医保的钱转给村干部谢某,直到父亲住院才发现,自己和父亲在2024年和2025年间均没有参保记录。据谢女士提供的转账记录显示,2023年至2025年谢先生每年都有向谢某转账,谢女士怀疑父亲交的钱被私吞。8月2日,金淘镇相关工作人员回应红星新闻称,接到谢女士的投诉后,当地纪委介入调查,未发现村干部谢某私吞医保缴费资金的情况。上述工作人员称,谢某所负责的片区人数较多,可能存在漏缴的情况。目前,谢某本人已经补齐了谢先生治疗过程中产生的约15000元。此外,当地乡镇政府在协调下,已经为谢先生缴纳城镇职工医疗保险。针对谢某漏缴村民医保的情况,也将会严肃处理。红星新闻记者 孙钊责任编辑:刘德宾…

“钱转给村干部,医保却没交”,男子癌症晚期治疗时发现医保断缴两年,当地回应

钱转给村干部医保却没交福建南安金淘镇的谢先生,今年2月查出癌症晚期,治疗期间却发现没办法医保报销。谢先生的女儿谢女士说,多年以来,他们将交医保的钱转给村干部谢某,直到父亲住院才发现,自己和父亲在2024年和2025年间均没有参保记录。据谢女士提供的转账记录显示,2023年至2025年谢先生每年都有向谢某转账,谢女士怀疑父亲交的钱被私吞。8月2日,金淘镇相关工作人员回应红星新闻称,接到谢女士的投诉后,当地纪委介入调查,未发现村干部谢某私吞医保缴费资金的情况。上述工作人员称,谢某所负责的片区人数较多,可能存在漏缴的情况。目前,谢某本人已经补齐了谢先生治疗过程中产生的约15000元。此外,当地乡镇政府在协调下,已经为谢先生缴纳城镇职工医疗保险。针对谢某漏缴村民医保的情况,也将会严肃处理。红星新闻记者 孙钊责任编辑:刘德宾…

“钱转给村干部,医保却没交”,男子癌症晚期治疗时发现医保断缴两年,当地回应

钱转给村干部医保却没交福建南安金淘镇的谢先生,今年2月查出癌症晚期,治疗期间却发现没办法医保报销。谢先生的女儿谢女士说,多年以来,他们将交医保的钱转给村干部谢某,直到父亲住院才发现,自己和父亲在2024年和2025年间均没有参保记录。据谢女士提供的转账记录显示,2023年至2025年谢先生每年都有向谢某转账,谢女士怀疑父亲交的钱被私吞。8月2日,金淘镇相关工作人员回应红星新闻称,接到谢女士的投诉后,当地纪委介入调查,未发现村干部谢某私吞医保缴费资金的情况。上述工作人员称,谢某所负责的片区人数较多,可能存在漏缴的情况。目前,谢某本人已经补齐了谢先生治疗过程中产生的约15000元。此外,当地乡镇政府在协调下,已经为谢先生缴纳城镇职工医疗保险。针对谢某漏缴村民医保的情况,也将会严肃处理。红星新闻记者 孙钊责任编辑:刘德宾…

上半年财政下达多笔“真金白银”加力保民生

7月22日举行的财政部新闻发布会上介绍,今年上半年,财政加大保障和改善民生力度,下达基本养老保险补助资金1.2万亿元,支持地方按时足额发放养老金;下达城乡居民基本医疗保险补助资金3864亿元,巩固基本医疗保险参保率和保障水平;下达育儿补贴资金约1000亿元、学前一年免保育教育费补助资金241亿元,降低家庭生育养育成本;下达困难群众救助补助资金1567亿元,支持地方切实保障困难群众基本生活。(新华社)责任编辑:刘光博

我国去年医保支出首超3万亿元

每经记者 张宏 每经编辑 黄胜7月16日,2025年全国医疗保障事业发展统计公报发布,医保基金支出首超3万亿元。截至2025年底,全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人,参保率巩固在95%。2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种,其中西药1857种、中成药1396种,2025年新纳入药品114种。2025年,国家医保局增设商业健康保险创新药品目录,重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药,首版目录纳入19种药品。对于集采,以及提升创新药械的可及性和可负担性方面,业界关注的政策重点是什么?2026年已过半,不同类型药企盈利情况和产品渠道畅通度如何?《每日经济新闻》记者就这一系列问题展开采访。提高创新药械可及性在赋能医药产业创新方面,国家医保局建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制,创新药从上市到被纳入医保的时间大大缩短。2018年至2025年,医保谈判新…

国家医保局:601种药品通过2026年医保目录调整形式审查

国家医保局今天公布通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单。2026年目录调整申报阶段,国家医保局共收到基本医保目录申报信息800份,涉及药品通用名664个,最终601个通过形式审查,其中目录外368个,目录内233个,总体通过率91%。共收到商保创新药目录申报材料62份,涉及药品通用名62个,最终58个通过形式审查,其中目录外57个,目录内1个,总体通过率94%。形式审查是医保药品目录调整的初始环节,通过形式审查,仅代表该药品符合相应的申报条件,获得了参加专家评审的资格,不意味着已经纳入目录。(总台央视记者 龙晓勤) 责任编辑:陈建瑞 SN243…


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