二十届中央纪委五次全会强调，做到为人民出政绩、以实干出政绩。纪检监察机关必须扛起职责使命，以“为人民而战、让群众有感”为鲜明导向，聚焦群众身边不正之风和腐败问题，重拳惩治“蝇贪蚁腐”，真正让群众看到变化、得到实惠、感受到公平正义。　　靶向监督。把监督“探头”聚焦民生一线，针对农村集体“三资”管理、医保基金、养老服务、高标准农田建设等重点领域，推行“纪检监察+行业部门”双专班模式，强化“智慧+监督”平台运用，通过大数据比对、智能预警实时排查异常线索，让腐败无处藏身。紧盯群众关注度高、投资体量大的民生项目，全程嵌入立项审批、资金拨付、施工建设、竣工验收等关键环节，以闭环监督严防监管缺失、权力寻租。抓住“关键少数”，发挥“室组地”联动优势，常态化开展日常监督、专项监督、嵌入式监督，逐人逐岗排查履职用权中的腐败和作风问题，做到早发现、早提醒、早纠治。　　办案引领…

21世纪经济报道记者闫硕零售药店职工医保个人账户白名单制度迎来新动态。近日，海南省医保局就《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》公开征求意见，文件配套列明准予支付品类（白名单）与不予支付品类（负面清单）。海南省医保局强调，严禁采取夸大宣传、营销诱导等方式引导参保人使用医保个人账户购买白名单外产品；严禁拆分销售、捆绑搭售非白名单产品；严禁对个人账户结算参保人设置价格歧视、实施不公平定价。定点零售药店须完整留存购药处方、销售台账、视频监控录像并按协议约定年限留存备查。待相关政策正式落地后，海南各市县医保部门将依托智能审核、医保大数据等数字化手段，重点查处个人账户列支白名单以外商品、空刷套刷、串换倒卖药品耗材、伪造处方，以及虚假宣传、诱导消费、封顶消费等违规套取医保基金行为。国信证券此前分析指出，零售药店个账白…

“我委在办理医疗机构人员违纪违法案件中，发现仍存在过度诊疗、重复收费、分解住院、超医保范围支付等违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和相关政策规定的行为，现向你单位提出监察建议......”近日，明光市纪委监委向市医保局制发监察建议书，就案件查办中发现的问题提出整改建议。　　医保基金事关群众切身利益与民生福祉。近年来，明光市纪委监委以坚决有力措施推进医保基金管理突出问题专项整治，严肃查处贪污挪用医保基金、欺诈骗保以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。　　该市纪委监委紧盯定点医疗机构过度医疗、零售药店空刷套刷医保卡、参保人员及职业骗保人冒名就医等问题，督促市医保等部门全面开展自查自纠。组建“纪检监察+行业部门”联合检查组，瞄准“关键少数”和“重点岗位”，通过查阅病历台账、核对财务凭证、比对医保结算数据等方式，对全市定…

1.武都区动物卫生监督所所长王宏平在监督检查工作中履职不力问题。2025年1月至2026年1月，王宏平在担任武都区动物卫生监督所所长期间，监管责任落实不到位，工作流于形式，组织开展全区生猪私屠滥宰问题监督检查不力，对辖区内个别经营户私屠滥宰违法问题长期未发现。王宏平受到政务警告处分。　　2.徽县房管所原所长赵永刚不正确履职问题。2019年至2025年，赵永刚在担任徽县房管所所长期间，对房地产企业应当缴存的住宅专项维修资金，没有及时核对并督促上缴，导致部分业主无法正常申请使用维修资金，造成不良影响。赵永刚受到党内警告处分。　　3.文县铁楼乡卫生院原院长赵志军对专项整治工作推进不力问题。2024年4月至2025年7月，赵志军在担任文县铁楼乡卫生院院长期间，开展医保基金使用、诊疗行为等自查自纠工作流于形式、排查不深不细。督查中发现，铁楼乡卫生院存在多项医疗违规行为。赵志军受到党内严重警告处分…

“要强化新问题线索排查与存量问题线索处置，做实做细边查边改、立行立改，推动发案单位以案促改、以案促治、以案促建。”近日，亳州市谯城区纪委监委党风政风监督室专题部署医保基金管理突出问题专项整治工作，以严监督压实监管责任。　　2026年以来，谯城区纪委监委切实履行监督职责，推动区医保局迅速制定印发《亳州市谯城区深化医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，组建由法院、检察院、公安、卫健、财政等多部门负责人组成的专项整治工作专班，建立任务清单、职责清单、整改清单、成效清单“四张清单”，实行挂图作战、销号管理，确保专项整治靶向发力、有序推进、落地见效。　　整治过程中，医保部门创新监管方式，采取“日常检查+专项督查+随机抽查+交叉互查”相结合的模式，深入全区各定点医药机构开展全覆盖现场核查。2026年以来，全区累计现场检查定点医药机构223家，排查发现问题711个，依规处理医药机…

养老既是人生大事、家中要事，也是社会大事、“国之大者”。二十届中央纪委五次全会强调，持续深化农村集体“三资”管理、医保基金管理、养老服务等全国性整治项目，跟进重点监督。山东省临沂市兰山区纪委监委立足职责定位，紧盯养老服务领域群众急难愁盼问题，压实主体责任、精准监督执纪、深化标本兼治，推动筑牢养老服务清廉根基，切实守护老年人幸福晚年。　　坚持督责压责，凝聚工作合力。压实责任是做实养老服务领域监督的关键抓手。区纪委监委抓牢责任“牛鼻子”，推动监督监管责任有效贯通，健全层级化、常态化监督监管机制，出台养老服务领域问题攻坚行动措施，坚持周调度、月移交，以专题会商、专项简报等方式压实民政部门主体责任。督促民政、财政、公安等部门聚焦资金管理、机构运营、权益保障等关键环节，开展拉网式自查自纠。深化分层督导机制，分片包抓、巡回检查、突出重点，推动监督力量下沉镇村一线，…

随着人口老龄化加剧，群众医疗保障需求持续上涨，医保基金支出承压较大，欺诈骗保等违规使用基金问题时有发生。以往医保、医疗、医药分属不同部门监管，各部门独立履职，存在监管壁垒、治理碎片化等短板。为破解多头监管、部门协同不足等监管难题，合肥市纪委监委发挥“监督的再监督”职能，推动市医保局、市卫健委、市市场监管局建立“三医”联动工作机制，通过多部门协同共治，筑牢医保基金安全防线。　　为压实行业主管部门监管责任，合肥市纪委监委牵头建立横向联动机制，出台《医疗保障基金监管“三医”联动工作机制》，推动单一监管转变为系统治理，全面提升医保基金规范化管理水平。该机制从目标任务、主要内容、保障措施三个方面，明确信息互通、线索互移、联合执法、联动宣传、问题会商五项工作制度，构建统一规范高效的协同监管体系。打通部门之间的数据壁垒，破除“信息孤岛”，实现医保、医疗、医药监管数据…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局公众号消息，近年来，医保部门在坚持严查严打、保持基金监管高压态势的同时，高度重视打防结合、关口前移，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，把各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态，从源头上减少违法违规问题的发生。　　一是主动公开监管规则，公开发行《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》，全量收录了近25万条规则和知识点。通过国家医保局官网和公众号持续公开发布智能监管规则和知识点，帮助医务人员更好的了解和掌握医保基金监管规则，助力定点医药机构提升自我管理。二是大力推进事前提醒系统建设，依托医保信息平台，建设完善事前智能提醒系统，所有定点医药机构都可以免费接入，免费调用，在医务人员诊疗过程中即可对违规风险进行提醒、预警和拦截。三是支持个性化管理应用，对于技术实力较强、信息化基础较好的医药机构，鼓励其将国家公开的…

每经记者 张宏 每经编辑 黄胜7月16日，2025年全国医疗保障事业发展统计公报发布，医保基金支出首超3万亿元。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。对于集采，以及提升创新药械的可及性和可负担性方面，业界关注的政策重点是什么？2026年已过半，不同类型药企盈利情况和产品渠道畅通度如何？《每日经济新闻》记者就这一系列问题展开采访。提高创新药械可及性在赋能医药产业创新方面，国家医保局建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到被纳入医保的时间大大缩短。2018年至2025年，医保谈判新…

“以前都要准备不少材料，跑好几趟才能办完住院报销手续。现在在床边就能直接结算报销，真是省了不少的时间。”面对前来走访的蒙城县纪委监委工作人员，蒙城县第一人民医院患者刘某某高兴地说道。　　蒙城县纪委监委在强力查处医保基金领域不正之风和腐败问题的基础上，进一步压紧压实医保、卫健等职能部门主体责任和监管责任，督促围绕简化住院报销手续、降低群众看病支出、提高资金使用质效等方面，进一步加强协作沟通、搭建信息平台、深化数据赋能，切实为群众办实事、解难题。　　医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”，事关国计民生和人心向背。该县纪委监委深化医保领域突出问题专项整治开展以来，督促县医保部门针对血液透析患者等特殊群体，主动将报销结算程序前移至医院病房，为2.7万余名患者办理“床边结算”报销手续，支付医保基金900余万元。采取“搭线外请专家、患者拼团就医”等方式，邀请外地专家前…