来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局公众号消息，近年来，医保部门在坚持严查严打、保持基金监管高压态势的同时，高度重视打防结合、关口前移，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，把各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态，从源头上减少违法违规问题的发生。　　一是主动公开监管规则，公开发行《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》，全量收录了近25万条规则和知识点。通过国家医保局官网和公众号持续公开发布智能监管规则和知识点，帮助医务人员更好的了解和掌握医保基金监管规则，助力定点医药机构提升自我管理。二是大力推进事前提醒系统建设，依托医保信息平台，建设完善事前智能提醒系统，所有定点医药机构都可以免费接入，免费调用，在医务人员诊疗过程中即可对违规风险进行提醒、预警和拦截。三是支持个性化管理应用，对于技术实力较强、信息化基础较好的医药机构，鼓励其将国家公开的…

每经记者 张宏 每经编辑 黄胜7月16日，2025年全国医疗保障事业发展统计公报发布，医保基金支出首超3万亿元。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。对于集采，以及提升创新药械的可及性和可负担性方面，业界关注的政策重点是什么？2026年已过半，不同类型药企盈利情况和产品渠道畅通度如何？《每日经济新闻》记者就这一系列问题展开采访。提高创新药械可及性在赋能医药产业创新方面，国家医保局建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到被纳入医保的时间大大缩短。2018年至2025年，医保谈判新…

“以前都要准备不少材料，跑好几趟才能办完住院报销手续。现在在床边就能直接结算报销，真是省了不少的时间。”面对前来走访的蒙城县纪委监委工作人员，蒙城县第一人民医院患者刘某某高兴地说道。　　蒙城县纪委监委在强力查处医保基金领域不正之风和腐败问题的基础上，进一步压紧压实医保、卫健等职能部门主体责任和监管责任，督促围绕简化住院报销手续、降低群众看病支出、提高资金使用质效等方面，进一步加强协作沟通、搭建信息平台、深化数据赋能，切实为群众办实事、解难题。　　医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”，事关国计民生和人心向背。该县纪委监委深化医保领域突出问题专项整治开展以来，督促县医保部门针对血液透析患者等特殊群体，主动将报销结算程序前移至医院病房，为2.7万余名患者办理“床边结算”报销手续，支付医保基金900余万元。采取“搭线外请专家、患者拼团就医”等方式，邀请外地专家前…

“现在依托大数据监管平台，可以自动对参保患者慢性病购药记录进行比对、分析，及时发现异常购药行为，进而保障医保资金的使用安全。”金安区医保局工作人员向前来走访的区纪委监委工作人员介绍道。　　医保基金是医疗保障制度可持续运行的“生命线”。六安市金安区纪委监委持续深化医保基金监管领域监督，推动区医保局全面优化慢性病门诊就医服务管理，切实防范和打击利用慢性病政策违规大量购药套取医保资金问题。　　“过去一些异常购药行为主要靠人工核查，效率低、覆盖面窄。”医保局工作人员坦言。为破解这一难题，金安区纪委监委督促区医保局依托大数据监管平台，对全区慢性病患者的购药频次、数量、种类等进行全量监控与动态梳理。通过自动归集患者在不同医疗机构的购药记录，构建精准用药轨迹，对短期内频繁购药、超量购药等异常行为实时捕捉、自动预警，实现精准监管。　　为从源头防范医保违规行为，该区纪委…

来源：贵州省纪委监委网站　　编者按：群众对发生在身边的腐败和作风问题深恶痛绝，感受尤为深切。按照中央纪委国家监委和省委部署要求，2024年4月起，全省各级纪检监察机关和各级各部门以超常规举措集中整治群众身边不正之风和腐败问题，深挖严查“蝇贪蚁腐”，切实解决好群众急难愁盼的问题，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。　　省纪委监委网站、微信公众号、“清廉贵州”客户端同步推出“正风反腐在身边”栏目，通过多种形式展现集中整治的生动实践和举措成效，敬请关注。　　近日，黔南州荔波县医保局召开警示教育会，通报该县某医院原院长周某某等案件情况，剖析案件暴露出的问题，就以案促改促治作安排。　　此前，荔波县纪委监委在开展医保基金管理突出问题专项整治时，发现该医院存在通过编造出入院记录、伪造虚假病历等方式骗取医保基金的问题。经过循线深挖，截至5月底，发现问题线索88件，立案41人，…

养老事业事关民生福祉与社会稳定。二十届中央纪委五次全会强调，深化农村集体“三资”管理、医保基金管理、养老服务等全国性整治项目。江西省纪检监察机关深入贯彻落实中央纪委五次全会工作部署，聚焦群众反映强烈的养老服务领域痛点难点问题强化监督检查，坚决纠治侵害老年人利益问题，推动养老服务更规范、更安全、更有温度。　　近日，江西省纪委监委相关负责同志带队来到省民政厅走访了解养老服务突出问题整治情况，现场查阅整治工作台账，逐项了解整改进度、堵点难点和实际成效，并就下一步重点工作推进开展会商研究。　　养老服务是保障民生、温暖民心的重要事业。江西省纪委监委聚焦养老服务领域突出问题，坚持查、改、治一体贯通推进，深挖利益链条、排查行业隐患、健全监管体系，多措并举整治养老服务领域歪风乱象，切实筑牢民生保障防线。　　该省纪委监委坚持问题导向，成立调研组深入市县、养老机构及部分老…

日前，宁国市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过“四不两直”方式，前往部分医疗机构和医保定点零售药店，围绕医保基金使用情况开展监督检查，通过数字化手段对医保结算、药品进销存、诊疗记录等数据进行常态化筛查比对，以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。　　近年来，为切实规范医保基金使用管理、筑牢民生保障底线，该市纪委监委立足监督主责，创新科技监督模式，压实主体责任、打通监管堵点、深化标本兼治，以精准化常态化监督，筑牢医保基金安全屏障。　　针对医保监管点位分散、业务链条长、违规行为隐蔽性强等问题，市纪委监委驻市卫健委纪检监察组紧盯医疗机构、执业医师、参保群众和零售药店四大主体，围绕住院诊疗、药品开具、收费审核等关键环节，细化廉政风险筛查指标，夯实智能监督数据根基。同时，督促医保、卫健等部门整合定点医院、村卫生室、零售药店和医保经办机构等多方数据资源，归集诊疗服务…

医药领域，一头连着老百姓的命，一头连着产业的根。购销和医疗服务中的不正之风，加重就医负担、掏空医保基金、败坏行业名声，是多年积累下来的沉疴顽疾。国家卫健委、教育部、公安部等14部门近日联合印发《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，锚定全年纠风反腐目标，为群众的“药箱子”“看病钱”拧紧制度安全阀。　　长期以来，“带金销售”这一潜规则，搅乱了整个医药市场。层层加价、虚开发票、私下收受回扣，织就了一条隐蔽的灰色利益链。不少患者都有切身感受：明明有平价替代药，医生却开出高价辅助药品；不必要的检查项目层层叠加，一趟医院跑下来，医疗开支大幅上涨。所有额外增加的成本，最后都转嫁到患者身上，由医保基金兜底买单。前不久，央视《今日说法》曝光的内蒙古乌兰浩特医药虚开发票案，撕开了这条黑色利益链：当地40多家空壳公司，为全国22家药企虚开推广服务费发票，警方顺着…

医药领域，一头连着老百姓的命，一头连着产业的根。购销和医疗服务中的不正之风，加重就医负担、掏空医保基金、败坏行业名声，是多年积累下来的沉疴顽疾。国家卫健委、教育部、公安部等14部门近日联合印发《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，锚定全年纠风反腐目标，为群众的“药箱子”“看病钱”拧紧制度安全阀。　　长期以来，“带金销售”这一潜规则，搅乱了整个医药市场。层层加价、虚开发票、私下收受回扣，织就了一条隐蔽的灰色利益链。不少患者都有切身感受：明明有平价替代药，医生却开出高价辅助药品；不必要的检查项目层层叠加，一趟医院跑下来，医疗开支大幅上涨。所有额外增加的成本，最后都转嫁到患者身上，由医保基金兜底买单。前不久，央视《今日说法》曝光的内蒙古乌兰浩特医药虚开发票案，撕开了这条黑色利益链：当地40多家空壳公司，为全国22家药企虚开推广服务费发票，警方顺着…

近日，兰州市纪委监委第五监督检查室联合派驻市卫健委纪检监察组，深入市县医保部门、定点医疗机构及定点零售药店，开展医保基金使用情况调研检查，并对前期问题整改情况进行“回头看”。　　今年以来，兰州市纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治，联合医保、法院、检察院、公安、财政、卫健等8个部门，制定专项整治工作方案，明确整治任务及时间表、路线图，组建工作组和监督组，打出压实责任、强化监督、查办案件、健全机制“组合拳”，切实守护好群众“看病钱”。　　“为了让专项整治发力更精准，我们在工作方案基础上，细化梳理形成14项规定动作和10项自选动作清单。”市纪委监委相关负责人表示，通过明确职责分工和时限要求，推动职能部门建立定期调度、联合执法、线索移送、信息共享等协作机制，形成齐抓共管、协同发力的工作格局，筑牢医保基金安全防线。　　整治工作中，市纪委监委重点整治过度检查…