政策来了，现已进入公开征求意见阶段。8月30日，西安市卫健委官网发布了《西安市卫生健康委员会关于公开征求意见建议的公告》（下称《公告》）。《公告》指出，在落实中、省政策基础上，西安在医保、住房、托育、交通、教育5个方面提出了特有的支持政策：▎医保方面：一是将生育费用及生育津贴纳入西安市生育保险支付范围，提高参保职工门诊产前检查费用一次性补贴标准至2500元。二是参保职工和居民在二级（含）以下定点医疗机构取消住院分娩起付线，政策范围内的生育医疗费用全部报销。三是将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围，保障其生育权益。四是将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入西安市基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，有效降低辅助生殖类治疗费用。▎住房方面：一是在公租房分配时，对于多子女家庭分配两室一厅房源，解决其居住问题；对于通过公租房资格审核且审批为公共租赁住房最低租金标准的…

入院常规检查HbA1c、短期内反复检查，可能违规。撰文 | 燕小六糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制状况的金标准，但最近它被各级医保部门“盯”上了。国家医保局8月24日发文，通报了2023年以来部分定点医疗机构过度实施HbA1c检验的核查结果。文章称，已追回医保基金近6000万元，约谈定点医疗机构5183家次，协议处理3695家次，行政处罚240家次。“医学界”检索公开信息发现，5月至今，全国多地开始严查HbA1c过度检查，要求各医疗机构推进HbA1c核查工作，已陆续通报一批核查、处罚结果。涉事机构包括省会城市的三甲大医院，基层的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。医院类型覆盖西医、中医、妇幼、老年和康复专科等。针对此次医保局的通报，首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告诉“医学界”，这是医保部门面向社会、参保者的一次宣教，也是和医疗行业非合理检查行为的对质，主要起威慑、引导作用。未来HbA1c检…

“爷、叔、阿姨，有多余的药吗？高价回收……”只要天气晴好，孙某珍、孙某荣都会活跃在各社区医院附近的街边巷口，他们骑着三轮车，车上挂着写着“家电二手回收”的牌子。奇怪的是，两人并不会大声吆喝招揽生意，而是用眼睛警惕地扫视从医院出来的人，偶尔，他们会走到一两位老年人身旁，主动攀谈。你绝对想不到，在这街边“小生意”的背后，竟藏着一条虚假就医骗取医保基金倒卖“回流药”的灰色产业链。日前，上海市长宁区检察院就办理了这样一起案件。肖某和丈夫都患有高血压、糖尿病，常常出入社区医院配药。医院附近总有个中年男子在那儿摆摊回收二手家电，在一来二去地闲聊中，肖某便与这个自称“小王”的男子熟识了。“我这一身病，动不动就要跑医院配药。”听到肖某这么说，“小王”逐渐切入正题，“阿姨，我除了回收家电、烟酒，还有药也收的。”他看了看肖某配的药，“你用的这些药我都收，你可以多配点，吃不…

本文作者：云也今日，国家医保局、上海阳光医药采购网同步发布公告，对 6 家企业在第七批国家集采品种盐酸溴己新注射液投标中串通申报、协商报价等违规行为做出处罚。除将 6 家企业全部列入「违规名单」外，公告宣布取消本次集采 4 家盐酸溴己新注射液原中选企业的中选资格，同时从 2024 年 8 月 21 日起暂停参与国采资格 6～12 个月。也就是说，随着这次重大违规处罚尘埃落定，这 6 家企业也不能参与即将来临的第十批国采，第七批国采的溴己新全部废标 [1,2]。上海阳光医药采购网还同步发文，从今天 24 时起同步暂停相关药品医保结算 [3]。整体废标，涉及全国公立医院 90% 在售药溴己新即盐酸溴己新，注射剂和片剂为主要剂型，常用于慢性支气管炎、哮喘等患者。溴己新在临床上十分常用，祛痰药中地位不俗。2022 年，国内公立医院溴己新销售额为 7.33 亿元，十分接近氨溴索，2023 年刚刚实现反超。图源：石家庄四药溴己…

头图来自：视觉中国一、2023年12月到河南调研，有村干部说，现在收医疗保险比过去收农业税还难。收农业税公认是取消农业税前“天下第一难”的工作，说收医疗保险是天下第一难显然有些夸张了。刚刚过去的精准扶贫和疫情防控，难度肯定要远大于收医疗保险的。有乡镇干部就讲了：“经过精准扶贫的干部，什么都能干”。河南扶贫2017年填报表格就有下乡扶贫的第一书记累死在岗位上。有一个参加扶贫的乡镇干部说，他所在乡镇贫困村第一书记几乎每个人都在2017年填报表格期间累病了，其中15个包村干部有6个熬出高血压。不过，当前农民普遍不愿缴纳医保也是真的。进入12月，我们调研乡镇完成比率最高的村也才76.66%，最低才49.72%，全镇应当缴纳医保人数为5.1万，实际缴纳3.1万，完成比率62.25%。到2024年1月1日，调研乡镇终于完成80%。与河南类似，广东L镇12月23日进度，排第一的村完成比率为95.81%，排最后一名（38名）的为60…

因一款胸主动脉支架创新产品“出厂价5万，代理商卖12万”，国家医保局公开问询知名上市国产药械企业。19日，国家医保局微信公众号发布“关于上海微创心脉医疗Castor主动脉覆膜支架及输送系统价格问题的公开问询函”。问询函称，近日，国家医保局连续收到群众信访，反映心脉医疗(688016.SH)Castor胸主动脉覆膜支架及输送系统（下称“Castor支架”）价格虚高问题。经初步核实并查询公开信息，心脉医疗Castor支架（200mm长度）出厂价格为5万元左右，经代理商供应医疗机构的价格超12万元。第一财经了解到，这是国家医保局首次公开问询药械企业。“国家医保局履行市场价格监测与管理的日常职能，对上海这家企业的不合理价格进行公开问询，是一种透明监管的手段，为其他企业在市场销售过程中规范价格行为传递了重要信号。” 中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受第一财经采访时表示。国家医保局“点名”四大披露…

据人民日报健康客户端报道，自多地将新冠病毒疫苗由免费接种调整为自费接种后，近日，黑龙江、山东、安徽陆续公布了新冠疫苗价格，0.2毫升/支规格的最低126元/支。山东省药械集中采购平台对8款新冠病毒疫苗进行公示。其中，价格最低的鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗，由万泰生物生产，0.2毫升/支的价格为136元。图源：图虫创意价格最高的是吸入用重组新型冠状病毒XBB.1.5变异株疫苗（5型腺病毒载体），由康希诺生产，0.5毫升/支（3次人用剂量）的价格为1114元，单次价格为371.3元。另一款单支价格较高的是重组新型冠状病毒融合蛋白二价（原型株/Omicron XBB变异株）疫苗（CHO细胞），由丽珠单抗生产，0.5毫升/支的价格为408元。其他几款疫苗单次价格均在300元左右。不过，具体到社区医院层面，部分社区医院尽管已收到相关通知，但自费接种的具体定价安排尚未明晰。且部分医院存在新冠疫苗存货短缺等情况，有接种意愿的居…

今年以来，各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年6月-7月，国家医保局会同山西省医保局，运用大数据模型，对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查，根据可疑线索指向，对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查，初步发现涉嫌欺诈骗保问题。具体情况如下：一、忻州市保德县德馨医院。经查发现，该院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题，以及过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有：一是涉嫌伪造CT、X线摄影报告。该院无资质人员伪造放射科医师袁国新的签名出具CT、X线摄影报告，袁国新本人从未在该院工作，而是以每年3000元的价格收费“挂证”。二是涉嫌伪造超声报告。该院无远程超声诊断系统，在超声科医师王*娜未出诊期间，其他人员冒用王*娜医师签名出具报告。…

孙秀艳《 人民日报 》（ 2024年08月15日 第 05 版）前不久，国家医保局发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案，为医保高质量发展写下生动注脚。我国传统的医保支付方式是按项目付费，诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移，传统支付方式的弊端日渐显现：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源的浪费，导致参保人多花钱、医保基金多支出。国家医保局成立以后，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。…

公办教师名额被顶替，而无法实现教师梦想；银行贷款超80万未还，致使被限制高消费；女儿出生无法上户口，也无法陪同孩子出远门游玩；强直性脊柱炎无法使用医保，而未进行手术治疗……这是党文杰被“偷走”人生的25年。因孩子出生需要注册户籍一事，陕西男子党文杰查出自己的身份被“偷走”。考取的“公办教师”名额被顶替，破灭的教师梦想；信用卡消费超80万未还，致使被限制高消费；被“限高”5年，无法陪同孩子出门游玩；患病无法使用医保卡，而未进行的手术治疗……从2012年起，党文杰因身份疑被人“冒名顶替”，原本正常的生活频频受到影响。时至今日，党文杰不断尝试通过派出所、户籍办，拿回属于自己的身份，但都暂无回音。今年7月，在律师的帮助下解除“限高”后，党文杰第一次购买高铁票前往“假党文杰”落户的四川报案，后因党文杰原户籍地派出所受案，目前仍在等待处理结果。而自中考那年，党文杰考取公办教师…