核心提要：1. 中国国家医保局近期宣布，暂停进口印度瑞迪博士实验室进入中国集采的仿制药物盐酸托莫西汀胶囊。这家涉事的仿制药企业在印度排名第3，全球排名前10。这一仿制药爆雷事件，引发人们对中标仿制药的有效性和安全性的担忧。2. 据国家卫健委数据，在目前4000多家中国制药企业中，90%以上是仿制药企业。全国17万药品批文中，95%以上也是仿制药。中国这些年来一直致力于进行仿制药质量和疗效的评价，不断细化评价方法、参比制剂、临床试验等方面内容，采取一致性评价措施，以提高仿制药质量。3. 在制药界，一个无法避免的话题是集采，即药品的集中带量采购。带量集采希望达到三个目的：药价低、药效高、药物的供应量充足。但是，当经济周期进入下行轨道，大家都面临降本增效的时候，如果价格是最关键的指标，就不可避免会有“偷工减料”发生，节约成本带来的是药物治疗效果的降低，以及药物的质量问题。只有真正被…

国务院新闻办公室今天（10日）举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。相关负责人介绍，为守好医保“钱袋子”，今年国家医保局坚持严查严打，持续加大飞行检查力度，发挥大数据作用，查处了“糖化血红蛋白检测”“女性患者做男科诊疗”等多起欺诈骗保案例。国家医疗保障局副局长 颜清辉：今年以来，国家医保局重点抓好三方面工作：第一方面，坚持严打严查。持续加大飞行检查力度。截至目前，一共检查了30个省份的432家定点医药机构，预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和，扩面相对较多。各地加大打击力度，一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比，今年更加注重发挥大数据的作用，已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元，实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

国务院新闻办公室今天（10日）举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医保局介绍相关情况。近年来，我国着力构建多层次医疗保障制度体系，常态化、制度化开展药品、耗材集中带量采购。建立药品目录动态调整机制，六年来，累计新增药品744个，在保障常用药可及性的基础上，提高重大疾病和特殊人群的用药保障水平。六年来，通过谈判降价和医保报销，累计7.2亿人次获益，累计为群众减负超过7000亿元。（总台央视记者 龙晓勤）

今年71岁的张师傅，在西安市鄂邑区水务局渭河管理站干了40年的“临时工”，单位一直未给他缴纳社保。为了维护自身权益，他向法院提起了诉讼，却被两次驳回。　　在职工食堂当炊事员　　从30岁干到了70岁9月5日，张师傅的儿子小张反映说，1983年，当时30岁的父亲开始在渭河管理站职工食堂当厨师，直到去年底离职回家，他已经70岁。“父亲属于临时工，干了一辈子，这些年连正常假期都没享受过，勤勤恳恳的工作，拿的是社会最低标准工资，退休时还不到2000元。”小张说，父亲应该是60岁退休，因为身体还可以，又干了十年，结果却连社保都没有。考虑到养老和医保等后顾之忧，他决定替父亲维权。小张说，去年初，他在网上反映此事，当时父亲还在职，渭河管理站回复说“本人已超出规定年龄，按照规定60岁以上无法缴纳社保，只能经过司法途径申请经济补偿。”他向劳动部门申请仲裁，鄠邑区劳动人事争议仲裁委员会不予受理，理由…

2024年8月30日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴天津调研国家组织高值医用耗材集中采购工作，实地考察天津市医药采购中心、医疗机构，听取有关方面意见建议。施子海指出，要加快推进新批次国家组织高值医用耗材集中带量采购，将人工耳蜗等高值医用耗材纳入采购范围，充分考虑耗材市场和临床特点，“一品一策”研究完善集采规则。要抓好第四批耗材集采、人工关节协议期满接续采购中选结果落地执行，确保中选产品及时进院，引导督促医疗机构优先采购中选产品，确保人民群众切实受益。国家医保局价格招采司、天津市医保局负责同志参加调研。

人在美国，我来简单说说美国医疗怎么回事。先声明一个事实，美国没有免费医疗，只有全民医保。假如你想医保完全报销，那么代价就是你每个月的保费需要多交。美国是极致的资本主义国家，不要用咱社会主义那一套去理解它。首先，美国有公立医院，而且一般规模也不小。按国内的人口比例，你可以认为是省人民医院那一档。私人医疗机构不少，但是私人医院不等于优质医疗资源，公立医院也不等于劣质。私立有Mayo这样顶级的，也有一些私人小诊所。第二，保险问题。我目前了解到的是，穷人和退休老人是有专门的廉价保险。商业保险收割的是中产。假如你在某家公司上班，一般公司会给你提供商业保险，但是你需要自付10%左右，根据保险的报销比例，大概是每月保费在200-400美元，这里面包含了普通医疗，视力，牙科这三种保险。一般来说，保险会提供每年一次的免费体检，一年2-3次的免费洗牙服务，每年一次的免费视力检查，150-300美…

谁在给男性患者做妇科类诊疗？8月31日，国家医保局发文提到，“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。通报提到，有的属于医疗机构串换项目骗医保，有的则属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗，例如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。在阿拉善盟王彦君诊所被点名后，阿拉善盟医疗保障局9月1日通过其微信公众号回应称，今年6月21日，阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据，涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。阿拉善盟医保局迅速行动，派出检查组进行调查核实，检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数…

作者 | 第一财经 马晓华近日，河南省清丰第一医院长时间拖欠医护人员工资一事引发关注。8月31日，清丰第一医院问题调查组发布了情况说明并表示，经初步核实，该院是一家民营医院。调查组将针对网民反映情况，督促院方积极处置，努力维护职工的合法权益。“我们只发到今年一月份的工资，还不是全额，给的理由是医院没有钱。”清丰第一医院的医务人员表示，医院的诊疗情况比去年稍有下滑。据官网信息，清丰第一医院位于河南省濮阳市清丰县，前身为清丰县人民医院，于2014年改制为民营医院，属于二级甲等综合医院，是清丰县医疗服务的主要医疗机构。医院拥有开放床位800张，年门诊量30余万人次、年出院3万余人次。针对医护人员集体讨薪，清丰第一医院于8月28日发布公告称，医院正在积极筹备资金，中秋节前按新的绩效核算办法发放2024年1月份的绩效工资。公告还称，院领导多次就医院当前的运营状况向清丰县委、县政府及出资…

医保的大数据监管让诊断用药与患者性别不符这种常见医保基金违规使用的问题无所遁形。31日，国家医保局官微刊发《谁在给男性患者做妇科类诊疗？》一文，曝光了30家为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构和30位为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生。国家医保局称，各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查，发现了多家医疗机构和医院的相关违规行为，下一步还将进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。从曝光名单来看，公立医疗机构占到了大多数，包括多家中心医院、人民医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院，其中湖南衡阳的耒阳市人民医院一年开展了1674次上述类型的违规检查。据耒阳市人民医院官网介绍，该医院是一所集医疗、急救、保健、科研、教…

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干？骗医保！有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放…