严查过度“糖化血红蛋白检测”,医保追回近6000万元

国务院新闻办公室今天(10日)举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。相关负责人介绍,为守好医保“钱袋子”,今年国家医保局坚持严查严打,持续加大飞行检查力度,发挥大数据作用,查处了“糖化血红蛋白检测”“女性患者做男科诊疗”等多起欺诈骗保案例。国家医疗保障局副局长 颜清辉:今年以来,国家医保局重点抓好三方面工作:第一方面,坚持严打严查。持续加大飞行检查力度。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

如何惩治统计造假?人大法工委:健全责任制,增加禁止性行为

统计法修正草案二审稿拟加强对领导干部统计工作的考核管理。9月9日,全国人大常委会法制工作委员会举行记者会,发言人王翔介绍立法工作有关情况并回答记者提问。十四届全国人大常委会第十一次会议将于9月10日至13日在京举行。王翔介绍,2024年4月,十四届全国人大常委会第九次会议对统计法修正草案进行了初次审议。根据各方面意见,提请本次常委会会议审议的修改决定草案拟作如下主要修改:一是,体现新发展理念,规定根据经济社会发展的新情况,健全科学合理的统计标准和统计指标体系。二是,加强统计信息化建设,规定国家推动现代信息技术与统计工作深度融合,要求统计调查对象推动统计台账电子化、数字化,大力推进大数据、云计算、人工智能等新技术在统计工作中的转化与运用,提升统计数据质量。三是,细化统计监督规定,将统计法定职责履行情况等纳入统计监督内容。四是,强化防治统计造假、弄虚作假责任,增加规定…

演员于适出任中国骑射运动中心副主任,曾在《封神三部曲》饰演姬发

9月8日下午,@新疆发布 微博发布消息,今年9月,经过中国少数民族体育协会批准,任命于适同志为中国骑射运动中心副主任。同步公布的简历介绍,于适,中国内地男演员,1996年12月22日出生于辽宁省朝阳市凌源市,教育背景:辽宁工程技术大学。2018年,于适因出演神话史诗电影《封神三部曲》中姬发一角,从而进入演艺圈。于适的代表作品:《封神第一部:朝歌风云》《封神第二部》《封神第三部》《我的阿勒泰》《长空之王》《欢迎来到我身边》《蛟龙行动》《镖人》。于适所获影视荣誉:2024年8月,于适凭电影《封神第一部:朝歌风云》姬发一角获得第37届大众电影百花奖最佳新人演员。2024年4月,于适获2023-2024年度中国电影大数据荣誉之夜“年度影响力青年演员”。2023年6月,于适凭借电影《长空之主》获得第20届电影频道传媒关注单元最受传媒关注新人男演员奖。5月,于适领衔主演的影视剧《我的阿勒泰》播出,饰演草原男孩巴…

奇葩!多家医院为男性做妇科检查,国家医保局曝光违规名单

医保的大数据监管让诊断用药与患者性别不符这种常见医保基金违规使用的问题无所遁形。31日,国家医保局官微刊发《谁在给男性患者做妇科类诊疗?》一文,曝光了30家为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构和30位为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生。国家医保局称,各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查,发现了多家医疗机构和医院的相关违规行为,下一步还将进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。从曝光名单来看,公立医疗机构占到了大多数,包括多家中心医院、人民医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院,其中湖南衡阳的耒阳市人民医院一年开展了1674次上述类型的违规检查。据耒阳市人民医院官网介绍,该医院是一所集医疗、急救、保健、科研、教…

有医院给男性患者做妇科类诊疗,国家医保局曝光

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。男性做妇科类诊疗到底是怎么回事?有的属于医疗机构串换项目骗医保。如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干?骗医保!有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放…

拆盲盒获游戏皮肤,背后啥猫腻?浙江警方:新型赌博,涉案流水超5亿

潮新闻客户端 通讯员 吴季青 记者 杨云寒利用游戏皮肤抽盲盒,为网络赌博平台引流,涉案流水5亿元有余!今年夏季治安打击整治行动期间,浙江庆元警方破获一起网络赌博案今天(8月30日),庆元警方对外披露了这起案件的始末。今年2月,庆元菊隆中心派出所接到报警。报警人说,有个网上平台可以进行游戏皮肤盲盒抽奖,如果运气好的话就能抽到一个酷炫皮肤,还可以转化提现。根据线索,民警打开了这个平台。进入后,发现玩家需要充值一定金额的现金换取等量的蓝钻,再用蓝钻开箱抽奖,奖品就是游戏皮肤。庆元公安供图盲盒“抽奖”形式多样,每个售价从10元至上万元不等,好运拼箱环节中多人玩家上场拼箱最后仅有一人能拿到所有皮肤,其余都是“竹篮打水一场空”。“网站诱导抽皮肤盲盒的方法五花八门,很容易让人沉迷其中,让消费者在不知不觉中参与赌博活动。”副所长陈龙飞说经大数据分析研判,发现平台利用自己的资源和…

以办手机业务为由,某通信运营商员工盗刷客户1.6万,警方通报

近日,湘潭岳塘公安发布一起案例:最近,市民袁先生的支付宝账户屡遭盗刷,疑惑之下,袁先生选择果断报警。岳塘公安建设路派出所接到袁先生报警后,立即展开侦查,通过走访调查,利用分局大数据实战中心推送的线索,8月14日,嫌疑人赵某被抓获归案。经查,赵某系某通信运营商营业厅员工,在上门为袁先生办理手机业务时,偶然发现袁先生支付宝内余额较多,赵某便起了歪心思,在袁先生不知情的情况下,嫌疑人假称办业务需要扫脸验证,骗取袁先生信任后进行人脸支付,先后于6月2日、9日、14日从袁先生支付宝内转走16200元。目前,赵某因涉嫌盗窃罪,已被公安机关依法刑事拘留,案件正在进一步办理中。

山西5家医院涉嫌欺诈骗保被通报,涉案人员被采取刑事强制措施

今年以来,各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年6月-7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。具体情况如下:一、忻州市保德县德馨医院。经查发现,该院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌伪造CT、X线摄影报告。该院无资质人员伪造放射科医师袁国新的签名出具CT、X线摄影报告,袁国新本人从未在该院工作,而是以每年3000元的价格收费“挂证”。二是涉嫌伪造超声报告。该院无远程超声诊断系统,在超声科医师王*娜未出诊期间,其他人员冒用王*娜医师签名出具报告。…

媒体调查买卖海外速成学历乱象:花50万5个月就能成为硕士,从中专到博士只需5年

“最快3个月拿到海外硕士双证,时间成本大于经济成本”“半个月拿美国硕士单证,企业绝对认可”“从中专到博士只需五年”……近期,新华每日电讯记者在网上发现不少海外“速成学历”的广告,有的直接晒出多个学员的海外学历学位认证书。一些学历提升机构的咨询顾问说,有人不惜花几十万元甚至上百万元买一个海外学历。河北廊坊的贾女士告诉记者,她有同事已通过机构的“特殊项目”顺利拿证,从大专自考本科学历成为硕士研究生。“同事为了快点拿积分落户,花了50万元左右,5个月拿到海外硕士学位证和中留服认证。”近年来,劳动力市场对学历的要求越来越高,求职者对学历提升的需求也随之高涨。猎聘大数据研究院发布的《全国高校毕业生就业趋势与展望2023》显示,从连续三届应届生新发职位的学历要求涨幅看,博士和硕士学位需求增长大幅提升,超过100%。企业对高学历人才的需求很迫切,招聘门槛有增高趋势。业内人士透露…

舆情太密集,金融业遭调侃,“快被吃成瓜田了”?专家建议:该把舆情掐灭在“烟头时刻”

财联社8月6日讯(记者 赵昕睿)金融业舆情频发,如何做好舆情管理也成为包括证券行业在内的金融行业更加关注及重视的课题。“金融行业最近瓜太多,已成瓜田”,这也成了近期比较多的调侃。贝叶思大数据平台显示,2023年证券行业声誉风险事件类型主要包括高管被查(变动)、监管处罚、投行保荐、研报合规、薪酬话题、谣言及虚假信息、系统安全、员工行为、业绩发布、纠纷案件等。其中,多数声誉风险事件在2024年依旧是引起市场关注及热议的类型,上半年集中在高管变动、投行保荐、薪酬话题、监管处罚等。近期,业绩发布、监管处罚、员工行为则成为券商舆情事件频发的几大话题。证监会主席吴清指出,要对标中国特色金融文化“五要五不”,重视声誉管理,坚定职业操守,培育良好的行业文化和投资文化。中证协更是多次强调,声誉作为证券公司长期培育积累的无形资产,是证券公司核心竞争力的构成要素,也是确保可持续发展能…