核心提要：1. 中国国家医保局近期宣布，暂停进口印度瑞迪博士实验室进入中国集采的仿制药物盐酸托莫西汀胶囊。这家涉事的仿制药企业在印度排名第3，全球排名前10。这一仿制药爆雷事件，引发人们对中标仿制药的有效性和安全性的担忧。2. 据国家卫健委数据，在目前4000多家中国制药企业中，90%以上是仿制药企业。全国17万药品批文中，95%以上也是仿制药。中国这些年来一直致力于进行仿制药质量和疗效的评价，不断细化评价方法、参比制剂、临床试验等方面内容，采取一致性评价措施，以提高仿制药质量。3. 在制药界，一个无法避免的话题是集采，即药品的集中带量采购。带量集采希望达到三个目的：药价低、药效高、药物的供应量充足。但是，当经济周期进入下行轨道，大家都面临降本增效的时候，如果价格是最关键的指标，就不可避免会有“偷工减料”发生，节约成本带来的是药物治疗效果的降低，以及药物的质量问题。只有真正被…

国务院新闻办公室今天（10日）举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。相关负责人介绍，为守好医保“钱袋子”，今年国家医保局坚持严查严打，持续加大飞行检查力度，发挥大数据作用，查处了“糖化血红蛋白检测”“女性患者做男科诊疗”等多起欺诈骗保案例。国家医疗保障局副局长 颜清辉：今年以来，国家医保局重点抓好三方面工作：第一方面，坚持严打严查。持续加大飞行检查力度。截至目前，一共检查了30个省份的432家定点医药机构，预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和，扩面相对较多。各地加大打击力度，一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比，今年更加注重发挥大数据的作用，已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元，通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元，实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

国务院新闻办公室今天（10日）举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医保局介绍相关情况。近年来，我国着力构建多层次医疗保障制度体系，常态化、制度化开展药品、耗材集中带量采购。建立药品目录动态调整机制，六年来，累计新增药品744个，在保障常用药可及性的基础上，提高重大疾病和特殊人群的用药保障水平。六年来，通过谈判降价和医保报销，累计7.2亿人次获益，累计为群众减负超过7000亿元。（总台央视记者 龙晓勤）

2024年8月30日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴天津调研国家组织高值医用耗材集中采购工作，实地考察天津市医药采购中心、医疗机构，听取有关方面意见建议。施子海指出，要加快推进新批次国家组织高值医用耗材集中带量采购，将人工耳蜗等高值医用耗材纳入采购范围，充分考虑耗材市场和临床特点，“一品一策”研究完善集采规则。要抓好第四批耗材集采、人工关节协议期满接续采购中选结果落地执行，确保中选产品及时进院，引导督促医疗机构优先采购中选产品，确保人民群众切实受益。国家医保局价格招采司、天津市医保局负责同志参加调研。

谁在给男性患者做妇科类诊疗？8月31日，国家医保局发文提到，“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。通报提到，有的属于医疗机构串换项目骗医保，有的则属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗，例如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。在阿拉善盟王彦君诊所被点名后，阿拉善盟医疗保障局9月1日通过其微信公众号回应称，今年6月21日，阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据，涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。阿拉善盟医保局迅速行动，派出检查组进行调查核实，检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数…

医保的大数据监管让诊断用药与患者性别不符这种常见医保基金违规使用的问题无所遁形。31日，国家医保局官微刊发《谁在给男性患者做妇科类诊疗？》一文，曝光了30家为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构和30位为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生。国家医保局称，各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查，发现了多家医疗机构和医院的相关违规行为，下一步还将进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。从曝光名单来看，公立医疗机构占到了大多数，包括多家中心医院、人民医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院，其中湖南衡阳的耒阳市人民医院一年开展了1674次上述类型的违规检查。据耒阳市人民医院官网介绍，该医院是一所集医疗、急救、保健、科研、教…

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干？骗医保！有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放…

入院常规检查HbA1c、短期内反复检查，可能违规。撰文 | 燕小六糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制状况的金标准，但最近它被各级医保部门“盯”上了。国家医保局8月24日发文，通报了2023年以来部分定点医疗机构过度实施HbA1c检验的核查结果。文章称，已追回医保基金近6000万元，约谈定点医疗机构5183家次，协议处理3695家次，行政处罚240家次。“医学界”检索公开信息发现，5月至今，全国多地开始严查HbA1c过度检查，要求各医疗机构推进HbA1c核查工作，已陆续通报一批核查、处罚结果。涉事机构包括省会城市的三甲大医院，基层的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。医院类型覆盖西医、中医、妇幼、老年和康复专科等。针对此次医保局的通报，首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告诉“医学界”，这是医保部门面向社会、参保者的一次宣教，也是和医疗行业非合理检查行为的对质，主要起威慑、引导作用。未来HbA1c检…

本文作者：云也今日，国家医保局、上海阳光医药采购网同步发布公告，对 6 家企业在第七批国家集采品种盐酸溴己新注射液投标中串通申报、协商报价等违规行为做出处罚。除将 6 家企业全部列入「违规名单」外，公告宣布取消本次集采 4 家盐酸溴己新注射液原中选企业的中选资格，同时从 2024 年 8 月 21 日起暂停参与国采资格 6～12 个月。也就是说，随着这次重大违规处罚尘埃落定，这 6 家企业也不能参与即将来临的第十批国采，第七批国采的溴己新全部废标 [1,2]。上海阳光医药采购网还同步发文，从今天 24 时起同步暂停相关药品医保结算 [3]。整体废标，涉及全国公立医院 90% 在售药溴己新即盐酸溴己新，注射剂和片剂为主要剂型，常用于慢性支气管炎、哮喘等患者。溴己新在临床上十分常用，祛痰药中地位不俗。2022 年，国内公立医院溴己新销售额为 7.33 亿元，十分接近氨溴索，2023 年刚刚实现反超。图源：石家庄四药溴己…

因一款胸主动脉支架创新产品“出厂价5万，代理商卖12万”，国家医保局公开问询知名上市国产药械企业。19日，国家医保局微信公众号发布“关于上海微创心脉医疗Castor主动脉覆膜支架及输送系统价格问题的公开问询函”。问询函称，近日，国家医保局连续收到群众信访，反映心脉医疗(688016.SH)Castor胸主动脉覆膜支架及输送系统（下称“Castor支架”）价格虚高问题。经初步核实并查询公开信息，心脉医疗Castor支架（200mm长度）出厂价格为5万元左右，经代理商供应医疗机构的价格超12万元。第一财经了解到，这是国家医保局首次公开问询药械企业。“国家医保局履行市场价格监测与管理的日常职能，对上海这家企业的不合理价格进行公开问询，是一种透明监管的手段，为其他企业在市场销售过程中规范价格行为传递了重要信号。” 中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受第一财经采访时表示。国家医保局“点名”四大披露…