国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

党中央、国务院高度重视保障和改善民生，着力解决群众急难愁盼，持续提升改革效能。国家医保局坚决贯彻落实，持续完善医保领域政策，切实兜住兜牢民生底线。近期，针对职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作，国家医保局会同财政部积极研究，印发了《国家医保局 财政部关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（医保发〔2025〕35号，以下简称《通知》），并在2025年全国医疗保障工作会议上专题部署。一、为什么要出台《通知》？《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）、《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）中提出要健全职工医保个人账户的共济使用功能。前期，国家医保局指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元。同时，指导试点省市…

国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

2026年1月1日起，新版基本医保药品目录已经正式执行。记者1月8日从国家医保局获悉，不少参保群众已在医药机构买到了目录调整“上新”药品。根据国家医保局8日发布的“基本医保目录‘上新’药品定点医药机构销售情况（2026年1月1日至1月6日）”，新增纳入的114种药品中，过半药品已在医药机构有销售记录。如治疗成人2型糖尿病的替尔泊肽注射液已在1433家医药机构有过销售记录；“半年一针”的超长效降脂药物英克司兰钠注射液已在400家医药机构有过销售记录。随着新版基本医保药品目录的落地，参保人可以通过国家医保服务平台的“国家医保谈判药品配备机构名单查询”，查询医保药品在医药机构的配备情况。（记者徐鹏航、彭韵佳）

2024年10月9日，经济观察网记者从多个信源获悉，福建省医疗保障局（下称“福建省医保局”）局长林圣魁近日坠楼身亡。一则落款为林圣魁妻女的讣告信息亦显示，林圣魁逝世于2024年9月30日，并在10月4日举行遗体告别仪式。2024年10月9日，福建省医保局官方网站的机构领导一栏，已经删除了林圣魁的信息，只有副局长程雪莺的信息。林圣魁生于1965年6月，福建福州平潭人，历任福建省卫生厅计财处主任科员，办公室副主任；福建省卫生厅卫生监督所党委书记、常务副所长；福建省卫生厅办公室主任；莆田市秀屿区区委常委、副书记（挂职）；福建省卫生厅党组成员、副厅长，福建省卫生和计划生育委员会党组成员、副主任。2017年3月，林圣魁转任福建省红十字会党组书记。2021年10月，他又出任福建省医保局局长。在福建省医保局原本的分工中，林圣魁主持福建省医保局全面工作，分管办公室、医药价格和采购处、基金监管处、机关党委（人…

当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗？最近，对于内蒙古自治区政协委员的这一建议，自治区医疗保障局已作出答复。自治区医保局介绍，国家医保局成立后，在全国范围内开展医保标准化信息化建设，2022年建成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息平台，在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。平台建成后，国家医保局深化推进平台应用，要求各地积极落实“三电子两支付”应用，目前医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证、医保移动支付均已建成并投入使用，信用支付目前国家局正在设计业务流程，同时支持各地自行组织开展信用支付试点。答复称，目前，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作，信用支…

近期，无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。今天，国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。二、公开谴责涉案人员。要督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道姓的公开谴责。三、及时移送相关线索。要督促无锡市医保部门加强部门协同配合，强化行刑、行行、行纪衔接，及时将监督检查中发现的违法违规违纪问题线索…

什么药可以报销？国家医保药品目录哪里查？国家医保局解答来了医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思？哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录？围绕群众关切点，国家医保局近日进行解答。国家医保局数据显示，目前，国家医保药品目录内西药和中成药数量已增加至3088种，越来越多肿瘤治疗药物、罕见病用药等被纳入目录。据介绍，医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。而根据相关规定，不被纳入国家医保药品目录的药品包括：主要起滋补作用的药品；含国…

经媒体报道后，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚对该医院涉嫌骗保的实名举报，终于有了实质性进展。9月23日，国家医保局专门派出飞行检查组进驻医院开展专项飞行检查。9月24日，无锡市医保局宣布，无锡虹桥医院骗保情况已基本查实，该医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该院现已停止营业。从偶然发现问题病例，到实名向医保部门举报所在医院涉嫌恶意伪造病历，骗取医疗保险，是什么促使朱成刚做出举报自己供职医院的决定？事件受到全国关注后，他又承受了怎样的压力？9月28日，朱成刚对澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者介绍了举报前后的相关经过，以及自己的心路历程。一年前就曾举报骗保问题澎湃新闻：你是什么时候入职无锡虹桥医院的？又是什么时候开始发现医院有相关违规违法行为的？朱成刚：我从医已经30多年了，是2020年9月入职无锡虹桥医院的，今年已经是第四年了。入职后没…

无锡虹桥医院骗保事件持续受到社会公众的广泛关注。国家医保局飞行检查组全面进驻该院开展专项飞行检查已进入第六天。截至目前，相关调查结果尚未对外公布。9月28日，此次事件的举报人无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚独家向澎湃新闻（www.thepaper.cn）披露，公众关注的放射科影像学检查人工登记记录本其实并没有被销毁和藏匿，是放射影像科主任在调查组进驻前，为了排除内部干扰、保护证据而提前存放到其他地方了。“事发后，我们主任也去配合警方调查了。据我所知他已经向有关部门提供了人工登记记录本。”朱成刚告诉记者，此前他多次向无锡市有关部门举报无锡虹桥医院涉嫌骗保的情况，为了出示相关证据，他自己也保存有一份2023年4月份的CT人工检查记录本，一直被他存放在自己办公室的抽屉内。被主任转移的那份记录，时间跨度和涵盖的检查内容要更为全面。9月23日国家医保局派出的飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院，…