国家医保局:我国基本医保参保率巩固在95%,参保人数超13.3亿人

国家医保局16日发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》(以下简称《快报》),《快报》显示,截至2025年底,基本医疗保险参保人数达133068.14万人,同比增加406万人,参保率巩固在95%,医保基金运行平稳。截至2025年底,职工医保参保38856.07万人,居民医保参保94212.08万人,参保结构更加优化。2025年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入35873.11亿元,总支出30009.38亿元。2025年享受门诊待遇72.15亿人次,同比增长25.51%。享受住院待遇2.78亿人次,同比减少3.40%。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医24629.3万人次,减轻医疗费用负担1933.9亿元。2025年,长期护理保险参保人数达30854.44万人,享受待遇人数188.13万人。2025年,全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次,基金支付1620.05亿元,结算人次同比增长10.38%,基金支付…

群众期待·两会关注丨如何让跨省异地就医更便捷

来源:中央纪委国家监委网站  在外地工作时间较长,难免会异地就医,有时也会带父母到北上广的大医院看病。希望进一步优化医保报销,让跨省异地就医更加便捷。  ——某公司业务员小张  医疗保障是保障人民健康、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排。推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。  近年来,为解决群众跨省异地就医中的急难愁盼问题,国家医保局会同相关部门推进跨省异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用,跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。数据显示,“十四五”期间,跨省异地就医直接结算服务超5亿人次,减少群众垫付超5500亿元。  在全国人大代表、湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲看来,我国人口跨区域流动越来越频繁,异地就医需求不容忽视,虽然跨省异地就医直接结算改革持续推进…

群众期待·两会关注丨如何让跨省异地就医更便捷

来源:中央纪委国家监委网站  在外地工作时间较长,难免会异地就医,有时也会带父母到北上广的大医院看病。希望进一步优化医保报销,让跨省异地就医更加便捷。  ——某公司业务员小张  医疗保障是保障人民健康、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排。推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。  近年来,为解决群众跨省异地就医中的急难愁盼问题,国家医保局会同相关部门推进跨省异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用,跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。数据显示,“十四五”期间,跨省异地就医直接结算服务超5亿人次,减少群众垫付超5500亿元。  在全国人大代表、湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲看来,我国人口跨区域流动越来越频繁,异地就医需求不容忽视,虽然跨省异地就医直接结算改革持续推进…

求真务实高效 新风正气充盈——2026年全国两会会风观察

来源:新华社  2026年全国两会即将落下帷幕。这是求真务实高效、新风正气充盈的一次大会。  今年是“十五五”开局之年。全国人大会议会期8天,政协会议会期7天。和去年相比,代表委员增加了审查讨论“十五五”规划纲要草案、审议讨论三部法律草案等任务。  关键之年,意义重大。约5000名代表委员带着来自一线的声音和各行各业的思考,积极履职尽责、建言献策,充分反映了两会民主、团结、求实、奋进的风貌。  务实高效  “我国现有罕见病患者约2000万人,每年新增超20万,患者平均要4.3年辗转2.97家医院才能确诊。”  全国两会期间,贵州代表团驻地,北京协和医院院长张抒扬代表拿着调研数据,话语里满是牵挂地说,疾病不能因为罕见而不被看见。“持续建言如果变成守护患者的务实举措,这就是履职的价值所在。”  从建言数字基础设施发展到深耕自主创新之路,从关注青少年心理健康问题到为乡村教育发声……

AI如何助力加快建设健康中国?全国政协常委贾楠建议推广城市级医疗健康智能体

今年两会,AI医疗健康成为焦点议题。围绕群众就医“排队多”、“多头跑”等痛点,全国政协常委、国家统计局原副局长贾楠与全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤建议推广城市级医疗健康智能体,推动本地医疗卫生服务系统从信息化到智能化的升级改造,为群众带来AI医疗健康服务新体验。全国政协常委、国家统计局原副局长贾楠全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤近年来,部分省市已经在城市级医疗健康智能体上做率先探索。目前,浙江 “安诊儿”接入2000多家医疗机构,覆盖1800万用户;重庆“渝小健”、广州“穗小伊”等也在加快推进。两位委员认为,这些地区的部分实践经验对全国各地均有借鉴意义。“城市医疗健康智能体”解决三大现实痛点两位委员认为,发展城市医疗健康智能体,有助于解决三大现实痛点问题。首先,群众就医体验还有较大提升空间。大医院的就医流程复杂,导致“排队多”与“多头跑”现象常见…

淮南:紧盯 “微腐败” 办好 “民生事”

老百姓过日子,最烦的就是身边的“蝇贪蚁腐”,医保钱被乱花、惠民钱被截留、身边事没人管。淮南市纪委监委懂群众的急、知群众的盼,始终把老百姓的事放在心上,聚焦大家最关心的医保、校园餐、高标准农田建设等身边事,实打实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,就是要让群众的切身利益不受损,日子过得更安心、更舒心。  为凝聚整治合力,该市推动市纪委监委集中整治专班与项目化整治专班同向发力,市县共组建“纪检监察室+派驻机构+行业主管监管部门”项目化整治专班81个。推动市医保局对1133家医疗机构和867家药店开展全面筛查,追回资金3242万元,守护好群众“看病钱”“救命钱”;监督推动职能部门立案查处违规行为,将液化气价格从130元/瓶降至120元/瓶,惠及27.2万户家庭和1.8万户工商业用户,年均为群众节约费用超5000万元。  依托基层公权力大数据平台,创建“公职人员入编后领取农机补贴”等44…

官方:将职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国,一人可与多人互建共济关系

国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,进一步优化个人账户共济政策,打破地域限制,强化家庭互助功能,将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通知明确,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除,参保人医保关系变动时该关系自动解除,且一人可与多人互建共济关系。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

医保个人账户跨省共济能给谁用?可支付哪些费用?

党中央、国务院高度重视保障和改善民生,着力解决群众急难愁盼,持续提升改革效能。国家医保局坚决贯彻落实,持续完善医保领域政策,切实兜住兜牢民生底线。近期,针对职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作,国家医保局会同财政部积极研究,印发了《国家医保局 财政部关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》(医保发〔2025〕35号,以下简称《通知》),并在2025年全国医疗保障工作会议上专题部署。一、为什么要出台《通知》?《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)中提出要健全职工医保个人账户的共济使用功能。前期,国家医保局指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效,5年来累计共济超7.8亿人次,金额超1000亿元。同时,指导试点省市…

官方:职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国,一人可与多人互建共济关系

国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,进一步优化个人账户共济政策,打破地域限制,强化家庭互助功能,将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通知明确,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除,参保人医保关系变动时该关系自动解除,且一人可与多人互建共济关系。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。

AI医疗场景深化应用:平安助力打造分级诊疗的基卫样本

为深入贯彻落实国务院下发的《医疗卫生强基工程实施方案》,推动基层卫生服务从“有签约”向“有感受、有质量、有温度”迈进,12月16日,广东省基层卫生协会主办的“医疗卫生强基工程行动暨家医签约有感工作经验交流会”在广州顺利召开。平安健康互联网股份有限公司(以下简称“平安好医生”)作为企业代表,携手政府、学界、业界围绕政策落地、服务创新与生态共建展开深度对话,并分享了其多个城市运营AI医疗技术赋能与基卫运营能力结合的经验成果。政策引领:强基工程下的基层全科医学新使命会议由广东省基层卫生协会会长王家骥教授作政策开篇,系统解读了《医疗卫生强基工程实施方案》的战略意图,指出当前基层卫生正面临从“补短板”到“强能力”的历史性跨越。他强调,强基工程不仅是硬件投入,更是人才、机制、服务模式的系统性重塑。实践落地:科技赋能,打造智慧基卫“广州样本”随后,越秀区白云街社区卫生服务…