人民日报刊文:医保支付改革,要“分组”更要协同

孙秀艳《 人民日报 》( 2024年08月15日 第 05 版)前不久,国家医保局发布按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案,为医保高质量发展写下生动注脚。我国传统的医保支付方式是按项目付费,诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材,用多少结算多少,患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移,传统支付方式的弊端日渐显现:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,造成医疗资源的浪费,导致参保人多花钱、医保基金多支出。国家医保局成立以后,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,先后启动DRG和DIP支付方式国家试点,并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。…

骨移植手术每年超50万例,骨头从哪里来?

“企业组织库每年向临床输送约160万件组织修复材料,较2008年增长了约16倍。”撰文 | 凌骏、燕小六除了血液、器官、角膜外,很多疾病的治疗还需要骨、皮肤、肌腱等同种异体组织,且市场需求巨大,临床运用广泛,在来源、伦理上容易引起争议。不同于器官已经有了《人体器官捐献和移植条例》,血液也有了《中华人民共和国献血法》,我国目前尚未发布针对性的组织捐献条例。对于用量最大的同种异体骨组织,2009年我国曾出台相关的骨组织库和骨产品标准,而其他组织材料的产品标准依旧缺失。截至2022年,我国至少有24家企业组织库,其中16家主营的组织产品为同种异体骨,对其监管方面与一般的医疗器械生产企业并无太大差异。有专家呼吁,考虑到组织移植的特殊性,出台更具针对性的组织捐献条例,完善组织库的监管框架至关重要。骨:血液之外的第二大移植组织作为骨科常见的手术之一,骨移植也是每个骨科医生都需要掌握的技术…