2026年1月1日起，新版基本医保药品目录已经正式执行。记者1月8日从国家医保局获悉，不少参保群众已在医药机构买到了目录调整“上新”药品。根据国家医保局8日发布的“基本医保目录‘上新’药品定点医药机构销售情况（2026年1月1日至1月6日）”，新增纳入的114种药品中，过半药品已在医药机构有销售记录。如治疗成人2型糖尿病的替尔泊肽注射液已在1433家医药机构有过销售记录；“半年一针”的超长效降脂药物英克司兰钠注射液已在400家医药机构有过销售记录。随着新版基本医保药品目录的落地，参保人可以通过国家医保服务平台的“国家医保谈判药品配备机构名单查询”，查询医保药品在医药机构的配备情况。（记者徐鹏航、彭韵佳）

作者：林志吟从本月起，首版《商业健康保险创新药品目录》（下称“商保创新药目录”）开始在各地启用。作为普惠型商业健康保险产品代表之一，惠民保近年来得到普及。而惠民保参保者，尤其是一些重疾患者，到底能从商保创新药目录获益多少？首版商保创新药目录在医保目录之外，收录了19种临床价值突出但超出医保支付能力的创新药。从治疗领域看，这些药品覆盖肿瘤、罕见病、神经退行性疾病及代谢类疾病多个关键领域，具体包括CAR-T治疗药物、阿尔茨海默症治疗药品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病治疗药品，填补了基本医保目录空白。以CAR-T药物为例，有血液肿瘤医生对第一财经记者表示，对于一些真正难治的血液瘤患者而言，CAR-T是较好的治疗手段，在没有这类疗法之前，一些患者的中位生存期只有半年，但有了这种治疗手段后，有部分患者的生存期可以提高到五年及五年以上，但CAR-T疗法费用高昂，无法在患者中得到普及。商…

前不久，国家卫健委发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到3.01亿，比上年增加5501.1万人次，居民年住院达到21.4%。这个数据值得警惕，因为目前国际上的居民年平均住院率为12%~15%，超过21%确实显得不同寻常。要知道，2003年我国居民年住院率仅为4.7%，短短二十来年翻了好几倍，即便与经合组织的国家相比，也处于一马当先的位置。那么，住院率增长为何如此迅猛？首先，有很多合理的现实因素。比如老龄化，据民政部官网发布的《2023年民政事业发展统计公报》，中国60岁以上老年人口达到2.8亿，在总人口的占比突破20%。而在2003年，中国60岁及以上的老人人口约为1.34亿，占比仅为10%。老年人身体机能差，自然住院治疗的几率就会上升。其次，我国的健康保障提高了。在20年前，我国没有全民医保，很多人看病还需要自费，自然是能少花钱就少花钱，因为经济问题放弃住院治疗的…

2024年10月9日，经济观察网记者从多个信源获悉，福建省医疗保障局（下称“福建省医保局”）局长林圣魁近日坠楼身亡。一则落款为林圣魁妻女的讣告信息亦显示，林圣魁逝世于2024年9月30日，并在10月4日举行遗体告别仪式。2024年10月9日，福建省医保局官方网站的机构领导一栏，已经删除了林圣魁的信息，只有副局长程雪莺的信息。林圣魁生于1965年6月，福建福州平潭人，历任福建省卫生厅计财处主任科员，办公室副主任；福建省卫生厅卫生监督所党委书记、常务副所长；福建省卫生厅办公室主任；莆田市秀屿区区委常委、副书记（挂职）；福建省卫生厅党组成员、副厅长，福建省卫生和计划生育委员会党组成员、副主任。2017年3月，林圣魁转任福建省红十字会党组书记。2021年10月，他又出任福建省医保局局长。在福建省医保局原本的分工中，林圣魁主持福建省医保局全面工作，分管办公室、医药价格和采购处、基金监管处、机关党委（人…

当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗？最近，对于内蒙古自治区政协委员的这一建议，自治区医疗保障局已作出答复。自治区医保局介绍，国家医保局成立后，在全国范围内开展医保标准化信息化建设，2022年建成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息平台，在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。平台建成后，国家医保局深化推进平台应用，要求各地积极落实“三电子两支付”应用，目前医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证、医保移动支付均已建成并投入使用，信用支付目前国家局正在设计业务流程，同时支持各地自行组织开展信用支付试点。答复称，目前，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作，信用支…

近期，无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。今天，国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。二、公开谴责涉案人员。要督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道姓的公开谴责。三、及时移送相关线索。要督促无锡市医保部门加强部门协同配合，强化行刑、行行、行纪衔接，及时将监督检查中发现的违法违规违纪问题线索…

什么药可以报销？国家医保药品目录哪里查？国家医保局解答来了医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思？哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录？围绕群众关切点，国家医保局近日进行解答。国家医保局数据显示，目前，国家医保药品目录内西药和中成药数量已增加至3088种，越来越多肿瘤治疗药物、罕见病用药等被纳入目录。据介绍，医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。而根据相关规定，不被纳入国家医保药品目录的药品包括：主要起滋补作用的药品；含国…

本文作者：z_popeye又有一大批定点机构主动解绑医保。9 月 29 日，兴安盟医疗保障局发布公告，截至当日，兴安盟 100 家医药机构因违规被中止或解除医保服务协议，104 家医药机构主动退出医保服务协议。兴安盟医疗保障局公众号截图兴安盟主动退出医保服务医药机构名单（部分） 图源：兴安盟医疗保障局公众号在医保管理愈发严格的当下，民营主动解绑医保已经成为一种趋势。民营告别医保「阵地」9 月，内蒙古自治区各地集中发布了一大批定点医药机构解除医保服务协议的通报：9 月 11 日，通辽市通报 76 家医药机构解除医保服务协议；9 月 12 日，鄂尔多斯市通报 7 家，均为主动申请解除医保协议；9 月 29 日，满洲里市通报已有 52 家医药机构主动提出解除并获批准；9 月 18 日，乌拉特前旗通报 12 家；9 月 12 日，赤峰市通报 57 家……不仅如此，9 月 27 日，新疆医疗保障局同样公告，解除 160 余家定点医药机构医保服务协…

作者｜刘正Simon Kucher战略咨询顾问几周前，一篇《消失的原研药》引起了全社会的关注。作为一名父亲，看到作者的孩子承受着肺炎支原体在体内肆虐，却始终用不到进口阿奇霉素治疗，并因此而焦虑、不解、自责、愤怒时，我对此也感同身受。从医学角度客观评述，在中国人群阿奇霉素滥用，耐药性极高的现实下，久治不愈到底是因为国产阿奇霉素质量不行，还是耐药造成的自然病程，并不能轻易下定论。但这个事件，第一次把“原研药消失”这一行业内默默接受的现象揭示在公众面前。这是一个无可避免的事实，但这一现象背后的是非曲直，却远比我们想象的更复杂。同款原研药和仿制药，分子结构一模一样就西药（化药）而言，无论是原研药还是仿制药，毋庸置疑，他们的有效成分都是完全一致的（注：生物制剂与生物类似药的序列结构略有差异）从化学和生物学的第一性原理出发，只要是同样结构的药物分子，无论是在瑞士还是印度的实验…

经媒体报道后，无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚对该医院涉嫌骗保的实名举报，终于有了实质性进展。9月23日，国家医保局专门派出飞行检查组进驻医院开展专项飞行检查。9月24日，无锡市医保局宣布，无锡虹桥医院骗保情况已基本查实，该医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施，该院现已停止营业。从偶然发现问题病例，到实名向医保部门举报所在医院涉嫌恶意伪造病历，骗取医疗保险，是什么促使朱成刚做出举报自己供职医院的决定？事件受到全国关注后，他又承受了怎样的压力？9月28日，朱成刚对澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者介绍了举报前后的相关经过，以及自己的心路历程。一年前就曾举报骗保问题澎湃新闻：你是什么时候入职无锡虹桥医院的？又是什么时候开始发现医院有相关违规违法行为的？朱成刚：我从医已经30多年了，是2020年9月入职无锡虹桥医院的，今年已经是第四年了。入职后没…