监督故事丨被套刷的医保基金

类别：资讯动态_最新资讯   时间：2026/3/16 18:52:10   点击：214   标签：监督故事丨被套刷的医保基金

“我没有在村卫生室看过病，却有报销记录……”不久前，博白县纪委监委开展民生领域医保基金专项监督检查时，当地村民主动前来反映问题。该县纪委监委迅速成立核查组，围绕该村卫生室医保基金使用情况展开初步核实。　　核查组一方面仔细核对近三年该村卫生室的医保报销凭证、诊疗记录及基金拨付明细，另一方面进村入户走访涉事村民和周边群众，了解卫生室实际诊疗情况。　　“诊疗记录看似完整，报销流程看似合规，但核心漏洞一目了然——村民未实际就诊，何来诊疗费用？何需医保报销？”核查组组长在案件分析会上直指问题关键。　　核查人员进一步核查发现，所有异常医保报销单据均由该村卫生室负责人李某某签字确认。按照规定，李某某作为卫生室负责人，负责本村医保基金结算审核、诊疗记录留存等工作，应对医保基金使用的真实性负有直接责任。　　调查发现，李某某作为卫生室负责人，利用开展公共卫生掌握到他人城乡…