全国人大代表李东生近日表示，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线，同时构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。确定门诊报销起付线，是落实医疗费用共担机制的重要手段之一。起付线内由患者自行负担，可以避免小病大看或不合理频繁看病，起付线之上按比例统筹报销，则能给予患者共济保障，减轻患者的费用负担。多年来，起付线在发挥医保基金保基本和节用等方面的作用不容低估。但起付线也容易变成享受医保福利和选择就医去向的一道门槛。当起付钱较高时，由于报销少，一些人可能会在需要看病时尽量选择不看病。这种现象在基层尤其明显，因为基层疾病普遍较轻，看病费用较少，超过起付线的金额不多，对合理就诊的抑制作用更强。患者喜欢到大医院看病、分级诊疗制度落实不到位，是困扰已久的一种现象。为了鼓励更多患者到基层医疗…

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前产生损失的公众，接受长期权益的增长。文/辛颖 乔佳慧编/王小到武汉协和医院门诊就医患者 摄/辛颖酝酿多年的医保个人账户改革，2023年2月初，在中部重镇武汉落地时被推上热搜，也让这场牵动全国3.5亿职工利益的再分配，更为清晰地摊开。这次改革的重点是单位医保缴费的30%不再计入医保个人账户，这意味着每人的账户每月汇入的钱少了约一半。那30%的钱，被全部被计入新增的门诊统筹基金，大意就是谁有病谁用，以降低部分患者“因病致贫”的风险。自1998年中国职工医保制度建立起，就由统筹账户和个人账户构成。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店的自付费用；而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院直接结算。20年来，虽多次提及改革，但改革的大幕到2021年4月国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》才拉开，要求各统筹地区推…

近日，一些地方推进职工医保门诊共济保障机制改革，有部分群众对此次改革存在疑问，国家医疗保障局有关司负责人回答了记者提问。在回答济病济困方面考虑时，医保局表示#医保改革将注重向患病群众和老年群体倾斜。自动播放

人民日报健康客户端记者整理发现，日前，默沙东新冠口服药莫诺拉韦胶囊已在多地开售，各地医保报销比例不同。在1月11日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，新冠病毒感染诊疗方案中所有的治疗性药物，均可临时报销至2023年3月31日。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付至2023年3月31日。1月18日，江苏省徐州市第一人民医院开出莫诺拉韦胶囊口服药处方笺。“徐州医保”官微 图江苏徐州：1月18日开出省内第一张莫诺拉韦胶囊口服药处方笺据“徐州医保”微信公众号，江苏省徐州市第一人民医院于1月18日开出省内第一张莫诺拉韦胶囊口服药处方笺。新冠治疗药物莫诺拉韦胶囊被临时纳入医保支付范围，并按甲类药管理。按照当地医保规定，在门诊可直报75%，而且无起付线的限制…

生病是大部分人不得不面对的问题那么看病治疗（门诊、住院）医保能报销多少？医保报销，是否有上限？医保报销有起付线、支付比例没有封顶线012023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。#城镇职工门诊待遇一览表 #目前，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。02大病保险报销没有封顶线本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。# 大病保险待遇一览表 #2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元（城乡居民大病保险起付标准）。起付标准以上5…

8月19日，北京市医保局发布通知，调整北京市城镇职工基本医疗保险有关政策。9月起，北京个人医保账户实现定向使用，不再可取现使用，9月1日前个人账户资金今后仍可自由支取。2022年度职工大病起付线降至30404元。明年起，北京职工门诊待遇不设封顶线，门（急）诊2万元以上按60%支付。今年12月1日起，参加北京市基本医疗保险的配偶、父母、子女可共济使用家庭成员个人账户资金。医保账户如何定向使用？支付结算会有哪些改变？参保人如何办理个人账户家庭成员共济使用备案？记者梳理了16个市民关心的问题。定向使用篇问题1：参保人员如何查询个人账户资金情况？2022年9月起，每月1日至5日，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。此后，参保人员可在北京医保公共服务平台“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口查询个人账户资金划入、结息、使用等情况。北京市…

原标题：黑龙江出台“两病”门诊用药新政策：最高可报销55%　　新华社哈尔滨11月30日电（记者程子龙）记者从黑龙江省医疗保障局了解到，为健全医疗保障体系，让医保政策更好发挥作用，黑龙江省出台了城乡居民高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药新的保障机制，患有“两病”的城乡居民在门诊用药最高可报销55%。　　根据黑龙江省新出台的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》，新政策保障的对象为参加黑龙江省居民基本医疗保险，经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。　　黑龙江省的这项新医保政策规定，“两病”患者门诊用药使用统筹金年度起付线为100元，起付线以内的费用由参保人员自付。在二级定点医疗机构门诊用药，报销比例为50%，在二级以下基层定点医疗机构门诊用药，报销比例为55%。高血压患者降压药年度统筹…

原标题：山西省将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销范围来源：山西省医保局　　11月27日，从山西省医保局传来消息，我省将参加城乡居民基本医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病“两病”患者门诊用药纳入医保报销范围。11月26日，运城市万荣县南张乡南张村Ⅱ型糖尿病患者丁青，根据签约家庭医生开出的处方，在乡卫生院购买了两个月的治疗药物阿卡波糖片，总金额123.84元，减去全年起付线60元后，按60%比例报销。该患者是我省享受城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障待遇第一人，标志着我省“两病”门诊用药保障机制落地实施。　　据悉，该待遇政策是：起付标准为60元/年；超过起付标准的部分，使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%；按照不同病种分型设定年度最高支付限额，高血压患者为260元，Ⅰ型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。　　我省将筛查城乡居民“两病”患者信…

原标题：我市今年居民医保人均财政补助标准新增30元　　（上接1版）　　大病保险起付线降低　　从9月1日起，按上一年度我市居民人均可支配收入的50%，2019年我市居民大病保险起付线标准将从原来公布的17067元降低至13193元。　　在报销比例方面，从9月1日起，对于参保人员在一个自然年度内发生的、符合我市大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准以上的部分，报销比例提高至60%。也就是说，从2019年9月1日起，我市居民大病保险的报销比例从原来的二段累进补偿（起付标准至20万元（含）以内报销50%，20万元以上报销60%）统一提高到起付标准以上报销60%。　　加大对农村贫困人口的大病保险支付倾斜力度　　农村贫困人口怎样加大保障？据了解，按照《通知》，农村贫困人口是指我市建档立卡农村贫困人口及特困人员。　　“我市农村贫困人口居民大病保险继续执行起付线降低50%，报销比例提高5个百分点的倾斜政策。贫…

原标题：郑州市双向转诊方案出台，明年起实施从市级医院转入社区医院免交起付线费用，未按规定转诊的会有“惩罚”一生病就往大医院挤，会越来越不划算如果你还习惯有病就往大医院挤，下月起