工人日报社评:别让谣言成为医保改革的绊脚石

下好医保改革这盘棋,需要突破利益掣肘、挑战陈规旧制的决心和勇气,也需要及时甄破谣言、摒除杂音的胆识和能力,不能让谣言及杂音成为改革路上的绊脚石。据12月25日半月谈微信公众号消息,近日,“药店已停止统筹额度支付”“医保门诊统筹截止到12月底就不报销了”等几则关于医保的谣言在网上传播。对此,多地医疗保障局发布辟谣声明。内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局称“政策取消”纯属谣言,“年底清零”是对医保政策的误解误读;湖南省医保局相关负责人表示:职工医保门诊统筹是一项利好政策,但参保人不必抱着“不用白不用”的想法盲目使用;江西省医保部门针对一些定点零售药店曲解医保门诊统筹政策、错误宣传“门诊统筹不用,年底额度将清零”,甚至通过互联网医院违规线上开具处方套取门诊统筹基金等行为进行核查,对发现的问题依法依规严肃处理。医保分为个人账户和统筹账户,通常个人账户的钱是参保人自己的,统筹…

医保个账“缩水”,牵动的不止一本账

医保个账改革是一次权益置换,如何让眼前产生损失的公众,接受长期权益的增长。文/辛颖 乔佳慧编/王小到武汉协和医院门诊就医患者 摄/辛颖酝酿多年的医保个人账户改革,2023年2月初,在中部重镇武汉落地时被推上热搜,也让这场牵动全国3.5亿职工利益的再分配,更为清晰地摊开。这次改革的重点是单位医保缴费的30%不再计入医保个人账户,这意味着每人的账户每月汇入的钱少了约一半。那30%的钱,被全部被计入新增的门诊统筹基金,大意就是谁有病谁用,以降低部分患者“因病致贫”的风险。自1998年中国职工医保制度建立起,就由统筹账户和个人账户构成。个人账户里的钱,可用在定点医院、药店的自付费用;而统筹账户资金,则用于支付住院费用,由医保和医院直接结算。20年来,虽多次提及改革,但改革的大幕到2021年4月国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》才拉开,要求各统筹地区推…

上海“随申办”核酸码功能已下线

财联社1月9日电,“随申办”中核酸码功能1月8日起正式下线,上海市民做核酸检测可以使用随申码或者有效身份证件。对于市民关心的核酸检测费用是否进医保,“上海发布”微信公众号曾回应称,“在医疗机构中作为诊断需要的核酸检测项目,继续由医保基金按规定支付。”

北京:核酸检测“应检尽检”人群检测费用由医保支付

原标题:北京:核酸检测“应检尽检”人群检测费用由医保支付新发地市场聚集性疫情发生后,北京市核酸检测工作紧张有序进行。北京市医保局相关负责人表示,北京市核酸检测“应检尽检”人群检测费用,一直都是由医保支付的;自愿检测人员,检测费由个人负担。根据北京市医保局5月份发布的《关于保障新型冠状病毒核酸检测 相关事宜的通知》显示:“新型冠状病毒核酸检测”项目价格180元,为最高指导价格,不得上浮,下浮幅度不限。相关部门将综合考虑检验技术发展进步和相关成本变化等因素,对项目价格进行动态调整。各有关医疗机构应当严格按照规定向患者提供服务并收取费用,规范自身价格行为,及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。国家和本市规定的“应检尽检”人群新型冠状病毒核酸检测费用由医保基金和财政共同负担,财政负担实行分级保障。其中职工和居民基本医保参保人员,在北京定点医疗机构或定点医疗…

疫情防控期间,山东医保将特殊困难群体纳入医保扶贫范围

原标题:疫情防控期间,山东医保将特殊困难群体纳入医保扶贫范围日前,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从山东省医保局获悉,省医保局印发《关于统筹做好新冠肺炎疫情防控期间医保扶贫工作的通知》,对疫情防控期间医保扶贫工作作出部署,并提出一系列政策措施,确保全面打赢疫情防控阻击战和医保扶贫攻坚战。发挥医疗救助对贫困患者的兜底保障作用。对医保扶贫对象(包括建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员和建档立卡重度残疾人等“四类人员”)出现新冠肺炎确诊、疑似患者和医院留观人员的,一律先就医后结算,由医保基金先行垫付费用;他们救治和留观发生的费用,按规定经医保报销、财政补助后,个人负担部分全部由医疗救助予以兜底保障,不需要个人支付费用。加大对困难群众的医疗救助力度。对疫情防控期间基本生活陷入困境的家庭及个人和农村孤寡老人、重病重残人员、重度精神障碍患者、困难儿童、留守儿童、社会散居…

核酸检测胸部CT筛查等费用全部纳入医保支付市医保局全力保障新冠肺炎参保患者救治

原标题:核酸检测胸部CT筛查等费用全部纳入医保支付市医保局全力保障新冠肺炎参保患者救治连日来,龙岗区南坑社区工作站人员、民警、社康医生三人组,对辖区内1月29日及以后返深的居家隔离首批医学观察人员进行现场采样送检。采样、发放三书、贴封条、掌握信息和行踪一并开展。  核酸检测、胸部CT等筛查、合并症、并发症治疗等费用全部纳入医保支付!13日,记者从深圳市医疗保障局获悉,近日,市医保局联合市财政局、市卫生健康委印发《关于加大力度做好新冠肺炎疫情医疗保障工作的通知》,进一步完善新冠肺炎患者医疗保障政策,确保确认疑似和确诊新冠肺炎参保患者所有救治费用个人无需负担。  一是门诊筛查费用保障更充分。对新冠肺炎筛查对象在发热门诊发生的门诊筛查费用,包括但不限于胸部CT、核酸检测、血常规检查等项目,全部临时纳入医保基金支付范围,全部筛查费用由医保基金和财政资金负担,个人无需支付…

深圳医保“五项指引”助力战疫

原标题:深圳医保“五项指引”助力战疫  全部药品和诊疗、全部疾病治疗费用、全部治疗过程费用、全部医疗机构纳入医保基金支付范围,全部医疗费用与医疗机构按项目付费并单列结算!10日,记者从深圳市医疗保障局获悉,深圳医保发布“五项指引”,指导全市定点医疗机构落实广东省确认疑似和确诊为新型冠状病毒肺炎参保患者“五个全部”政策,从而消除参保患者医疗费用负担担忧,保障医疗机构救治费用充足,全力以赴做好救治工作。  一是指引医疗机构简化门诊、住院记账程序。启用新型冠状病毒肺炎门诊和住院记账专门通道,新增临时记账编码,对确认疑似和确诊为新型冠状病毒肺炎参保患者,医疗机构只需按要求做好信息登记,相关费用由医保疫情防控专项预付金先行垫付,确保不向参保患者收取费用。医疗机构事后通过医保信息系统补录信息,使用专门通道记账,待疫情结束后再与医保、财政部门进行统一清算。  二是指引…

跨省就医直接结算全国突破300万人次

据人民日报客户端消息,来自国家医保局的最新统计数据显示,截至2019年8月底,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算人次突破300万,累计结算人次达到318万,跨省异地就医定点医疗机构数量超过2万家。 截至8月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为21824家,二级及以下定点医疗机构19090家,国家平台备案人数468万,累计结算人次318万。8月当月跨省异地就医直接结算24.9万人次,基金支付34.7亿元,日均直接结算8023人次。 2016年底,我国启动跨省就医住院医疗费用直接结算工作,并实现了全国联网结算,参保居民报销时不再需要跑腿垫资、长时间等待报销回款。参加基本医保的居民先通过电话、网络或经办机构备案,选好异地就医定点医疗机构,持卡就医,出院时只需支付自负部分,其余符合规定的费用由医保直接报销,不再需要垫付。 目前,内蒙古自治区、浙江省、湖南省、海南省、重庆市、四川省、云南省、甘肃…

哈市将提高医疗保险待遇标准

原标题:哈市将提高医疗保险待遇标准昨天,市政府第53次常务会议决定,今年将提高财政补助和大病保险筹资标准、大病保险待遇标准。从明年1月1日开始,将提高城乡居民基本医保待遇标准。城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,人均补助将由2018年的490元提至520元。城乡居民医保个人缴费标准统一调整为一档每人每年300元,原一档缴费人员享受待遇不变、二档缴费人员享受与原一档相同待遇标准。提高财政补助标准2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,人均补助将由2018年的490元提至520元。提高大病保险筹资标准按照国家和省要求,将2019年新增财政补助30元中一半(15元)用于提高大病保险保障能力,2019年大病保险筹资标准由每人55元提高到70元(70元全部由医保统筹基金承担,个人不需缴纳)。统一个人缴费标准2019年城乡居民个人缴费分两档缴费,一档320元,二档260元;大学生和学生儿童按二档标准缴费。按照省要…

高血压、糖尿病医保报销比例将提至50%以上

原标题:高血压、糖尿病医保报销比例将提至50%以上  北京商报讯(记者 陶凤 常蕾)“今年要将高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保,给予50%的报销,这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。”在年初两会的答记者问中,国务院总理李克强曾如是说道。  9月11日,李克强主持召开国务院常务会议,提高高血压、糖尿病医保报销比例一锤定音。会议决定,对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。  通常情况下,慢性病门诊费用可由医保个人账户支付,但不能使用医保共济资金,与自费的差别并不大。  复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示,中国高血压、糖尿病患者的数量比较庞大,这些患者都需要长期服药,目前他们大部分是在门诊治疗,将这两个病种门诊用药纳入医保报销,对这些患者将是一个利好。  …


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