全国人大代表李东生近日表示，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线，同时构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。确定门诊报销起付线，是落实医疗费用共担机制的重要手段之一。起付线内由患者自行负担，可以避免小病大看或不合理频繁看病，起付线之上按比例统筹报销，则能给予患者共济保障，减轻患者的费用负担。多年来，起付线在发挥医保基金保基本和节用等方面的作用不容低估。但起付线也容易变成享受医保福利和选择就医去向的一道门槛。当起付钱较高时，由于报销少，一些人可能会在需要看病时尽量选择不看病。这种现象在基层尤其明显，因为基层疾病普遍较轻，看病费用较少，超过起付线的金额不多，对合理就诊的抑制作用更强。患者喜欢到大医院看病、分级诊疗制度落实不到位，是困扰已久的一种现象。为了鼓励更多患者到基层医疗…

依照和顾客的约定，我穿过长长的走廊，来到女生宿舍维修电脑。轻叩敲门进入，我埋头进入工作状态。忽然，一名马大哈的女生忘记拿换洗衣服，走进了寝室。看到我这名不速之客，她惊的高声大呼，我循声望去……女生迅速掩面背身，遮的严严实实。匆匆一瞥，我内心狂跳不已，强作镇定，若无其事的继续修理电脑。这是当年我作为一名电脑修理工时遇到的场景，我从事过多种职业，流水线员工、群众演员、保安、外卖员、按摩师，如今远赴美国谋生。(平平无奇的我)我是诚信是金，1987年出生于山东德州的一个小村落，家境贫寒。迫于生计，父亲外出打工谋生，母亲在家操持农活，照顾我和比我大二岁哥哥的生活起居。从小，我就不是一个省心的娃，调皮捣蛋， 三天两头逃课。我的家乡是鲁西北一个闭塞的小山村，这里的青壮年都纷纷外出打工，只有妇女儿童留守。我看在眼里，从小就觉得读书无用，反正长大了也要出去打工的。从小我就喜欢…

原文作者：Heidi Ledford我们不仅对长新冠的发病率了解很少，医生和整个社会也很容易忽视这种病。刚在巴西下飞机的Letícia Soares感到格外难受和无助。那是2021年，她刚从加拿大回国，她的疾病生态学博士后的最后一年因为长新冠（long COVID）而耽搁。长新冠让她经常头痛欲裂，四肢酸痛，还有来去无常的各种小病小痛，这些症状从未好转。于是她决定回国，心想如果残疾或失业了，在国内看病就医更方便。巴西约有400万人患有长新冠。来源：Pilar Olivares/Reuters她在加拿大看的医生对她的症状并不在意，所以她希望回国后能得到更多帮助，但等待她的却是失望。当时新冠大流行已经开始了一年多，而Soares在巴西的医生和家人朋友居然从没听说过长新冠。Soares说：“大家问我长新冠是不是一种全球北方的病。”Soares如今为巴西萨尔瓦多Patient-Led Research Collaborative工作，这是一个关注长新冠和相关疾病的国…

原文作者：Heidi Ledford我们不仅对长新冠的发病率了解很少，医生和整个社会也很容易忽视这种病。刚在巴西下飞机的Letícia Soares感到格外难受和无助。那是2021年，她刚从加拿大回国，她的疾病生态学博士后的最后一年因为长新冠（long COVID）而耽搁。长新冠让她经常头痛欲裂，四肢酸痛，还有来去无常的各种小病小痛，这些症状从未好转。于是她决定回国，心想如果残疾或失业了，在国内看病就医更方便。巴西约有400万人患有长新冠。来源：Pilar Olivares/Reuters她在加拿大看的医生对她的症状并不在意，所以她希望回国后能得到更多帮助，但等待她的却是失望。当时新冠大流行已经开始了一年多，而Soares在巴西的医生和家人朋友居然从没听说过长新冠。Soares说：“大家问我长新冠是不是一种全球北方的病。”Soares如今为巴西萨尔瓦多Patient-Led Research Collaborative工作，这是一个关注长新冠和相关疾病的国…

每一次大抢救的背后都有一系列机缘巧合的偶然。作者：范志伟（三甲医院急诊科医生）深夜11点，急诊依旧人声鼎沸。每逢秋冬季，急诊里等候就诊的病患几乎都是以发热、咳嗽为主要症状的呼吸道感染者，医生的工作量也比平时上升了3—5倍。所有人都戴着口罩，依然能在喧嚣声中听到此起彼伏的咳嗽声。一位50多岁的男性患者坐在我面前。通过询问病史，我得到了重要的信息：突然起病、高热不退、肌肉酸痛伴有疲劳乏力等全身症状。虽然还未对患者进行完善的甲流抗原检测等检查，但他的症状几乎与甲流感染一模一样，十有八九可以判定是这个病了。患者面带难色，痛苦地说：“医生，我太难受了，给我输个液吧？”在急诊室工作，经常会听到患者要输液的需求。也许是因为大家的童年记忆里大多有长辈们“输液好得快”的连哄带劝？其实随着医学技术和医学观念的发展进步，现在很多时候，输液不再是首选、必选方案。如果对甲流患者进行输…

为了朝九晚五、随时on call的工作，打工人不得不将运动见缝插针地安排进日程表中。健身房早课，便是这样的一种妥协。早上六七点，当你还躺在温暖的被窝中呼呼大睡时，有的人已经走进健身房，用运动迎接新的一天。他们渴望通过运动重新感知自己失控的身体，正如他们试图把失控的生活重新拉回轨道。作者 | 贾辉“深呼吸，全身放松。”当教练松开手，家雯的手依然悬在半空中，她才发现自己无法完全放松身体。她暗自觉得可笑：“三十多年白活了，居然连最简单的呼吸、放松都没学会。”工作8年，家雯已经记不清上一次进健身房找私教是什么时候，“好像是刚毕业参加工作那阵吧，那时候对生活还有热情”。沉迷工作的打工人大概都会有间歇性的觉醒时刻，觉得自己必须开始运动了：感冒、发烧等小病初愈后，希望通过运动改善体质，少生病；鼓起勇气打开体检报告，看到身体各个器官发出红色警报的那刻；坐在格子间时，无意中看到自…

要改变大病小病都往三级医院挤的现状，一定是需方、供方、医保支付方都做出改变。撰文 | 燕小六日前，江西省人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》，提出将引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到2025年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。相关任务由省卫生健康委、省中医药局按职责分工负责。根据《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国三级医院诊疗人次占总数26.48%，门诊人次数是主要部分。要改变“看病都去大医院”这一现状，必要路径之一就是引导三级医院回归急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务的功能与定位。海南省、广东省、青海省多地已就此出台文件。上海申康医院发展中心党委书记赵丹丹告诉“医学界”，减少或取消三级医院普通门诊需要有其适宜的节奏和土壤，需要考虑到有序的分级诊疗制度和民众的就医习惯，要有能较好地体现价值的医疗服务价格，以及基层医疗机构…

“不怕了！你看我都自己敢敲玻璃了！”近日，宁波的患者曼曼（化名）终于摆脱折磨她十几年，看到玻璃就怕的心魔。原来，十几年前曼曼初为人母。为了宝宝安全，把家里养的仙人掌清空了，但她的焦虑并没有因此减轻，反而变得开始害怕身边所有尖锐的东西。之后一次外出的时候，意外被电瓶车撞倒在地，看到了后视镜的碎玻璃，从此之后对玻璃产生了心理阴影，之后情况继续恶化，被确诊为强迫症。医生表示，强迫症是以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的心理疾病，强迫症患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，给患者带来巨大的焦虑和痛苦。强迫症并不是小病，一旦觉察到自己可能患上了强迫症，需及时寻求专业的帮助。

本文专家：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师癌症不是一日就长成的，有一个相当长的过程。很多癌症有癌前状态，有一些良性病变其实是恶性肿瘤的“前奏”，如不重视，任其发展下去，有可能演变成癌症。最容易拖成癌的6种小病小病不治成大病，所谓大病者，其中之一就是恶性肿瘤。以下几种“小病”不重视可能拖成癌症。1. 慢性炎症反流性食管炎增加食管癌风险。慢性萎缩性胃炎有发展为胃癌的风险。慢性溃疡性结肠炎有发生大肠癌的风险。慢性肝炎，病毒性肝炎（主要是慢性乙肝和丙肝）是原发肝细胞肝癌的主要危险因素，其他酒精性肝炎、药物性肝炎也是危险因素。慢性胰腺炎可损伤胰腺实质，反复发生可使胰腺癌发病率上升。胆道系统慢性炎症（胆囊炎、胆管炎），是胆囊癌、胆管癌的危险因素。膀胱感染（寄生虫、细菌、真菌或病毒感染）可能增加膀胱癌风险。前列腺的慢性炎症，可导致细胞过度增殖以修复病变组织，…

不用我说你也知道，甲流已成为最近朋友圈里的头牌关键词。上周眼睁睁看着周围人一个接一个倒下又康复，而我却迟迟不中招，本以为自己靠着古法酒精消毒术（指喝多了的那种）逃过了这一劫，没想到在一个周末的夜里，我梦到自己坐上了阿拉丁飞毯跃过中亚大地，由于行驶时速过快，我的屁股最终还是没跟上飞毯，给摔醒了。但当我睁开眼后，依然觉得背脊悬空并没有接触床面，且浑身燥热，一摸额头，果然是烧起来了。遂找药吃药，本着“小病小治，大病等死”的基本原则静等身体康复。当天晚上，我妈在看到我这副萎样子后给我弹了一视频，并兴奋地向我介绍她是如何在一天之内彻底退烧的。答案就是听了纳贡毕力格讲课 ——当代内蒙华佗，纳贡毕力格大夫我相信不少在内蒙长大的人每当听到纳贡毕力格这个名字时都不禁头皮发麻。他在这片狭长的边境土地上拥有着成千上万忠实的信徒，他的声音也许总会从你妈、你奶奶、你七大姑八姨的…