（图片来源：pixabay）上周末，我又去贵州大厦吃酸汤鱼了，当时一边吃饭一边心下暗想，上次来这打卡，之后没几天贵州原副省长秦如培就落马了，这次再来不知又会有谁被查。于是15号打开贵州省纪委官网看了一下，果然当天就有两个人被查的消息同时公布，一个是贵州省卫健委卫生计生监督局局长金龙，一个是曾担任贵阳市卫生健康局局长的梁显泉。当然了，他们两个人被查，只能是因为他们自身的原因，和我去哪吃饭毫无关系，贵州的豆腐和腊肉也不能背这个锅。事实上，近期无论哪个省市有医疗系统官员被查都不奇怪，因为医疗反腐最近又有几个大动作正在进行。就在几天前的5月11日，2024年国家医疗保障基金飞行检查在郑州正式启动，这次飞行检查是由国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合组织开展的。与去年相比，今年的飞行检查覆盖范围扩大，每个省份抽查城市数量由以往每省1个增加为2个，其中各省省会城市必…

北京市医保局近日发布通知，新增朝阳区东坝地区朝阳新城社区卫生服务站等51家医保定点医药机构。北京长峰医院等7家定点医药机构中止医保服务。7家中止医保服务的定点医药机构分别为：北京长峰医院、海淀区西北旺镇永丰屯社区卫生服务站、朝阳区平房地区石各庄社区卫生服务站、朝阳区平房地区平房社区卫生服务站、北京军联骨科医院、大兴区城镇保利茉莉社区卫生服务站、大兴区虹枫老年护养院医务室7家定点医药机构。参保人员在上述7家医药机构发生的费用医保基金不予支付。房山区大石窝镇石窝社区卫生服务站、长沟峪医院向阳社区卫生服务站、大兴区长子营镇再城营二村卫生室、大兴区西红门镇振亚庄村卫生室、大兴区西红门镇小白楼村卫生室5家定点医药机构因已注销，解除医保协议，不再提供医保服务。朝阳区左家庄社区卫生服务中心经市、区医保经办机构审核，通过信息系统业务验收，该定点医疗机构将为参保人员提供“互联…

任何一种支付方式都不可能解决所有问题归根结底要厘清DRG支付制度的优势和劣势，取长补短近期，关于医保支付方式改革的讨论不断。4月17 ~20日，国家医保局连续召开五场医保支付方式改革的专题座谈会，听取医疗机构、医护人员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议。此前，国家医保局微信公众号连发数篇文章澄清关于DRG/DIP付费方式的误区。4月11日，在国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，到2023年底，全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。DRG是一种按疾病诊断相关分组的医保支付方式，即将临床病症、资源消耗相似的住院病人划为一组，确定医保支付的标准。2019年起，DRG/DIP医保支付方式改革在国内试点。作为卫生政策与管理领域的专家，刘远立多年来致力于推动中国医改和公共卫生事业发展。他曾在哈佛大学从事国际卫生政策与管理的科研和教学工…

医保发〔2024〕8号国家医保局 最高人民法院 最高人民检察院 公安部 财政部 国家卫生健康委关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知各省、自治区、直辖市医保局、高级人民法院、人民检察院、公安厅（局）、财政厅（局）、卫生健康委，新疆生产建设兵团医保局，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院，新疆生产建设兵团人民检察院、公安局、财政局、卫生健康委：现将《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》印发给你们，请遵照执行。国家医保局最高人民法院最高人民检察院公安部财政部国家卫生健康委2024年4月2日（主动公开）2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，不断强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，制定本方案…

财联社4月11日电，今天（4月11日）国家医保局举行的发布会上，有关负责人介绍，从2024年3月底的最新情况看，居民医保参保规模与2023年同期基本持平，没有出现部分媒体所谓的“退保潮”。据介绍，在2022年剔除省（自治区、直辖市）内重复参保、无效数据近4000万人的基础上，2023年继续剔除跨省重复参保1600万人，考虑“去重”影响后，参保人数在2023年实际净增约400万人，参保质量进一步提升。

中新网3月30日电 据国家医保局网站消息，对于很多无法自然生育的普通家庭来说，辅助生殖是圆“生育梦”的最佳路径，但其昂贵的费用又让很多家庭望而却步。2023年以来，我国部分省份将辅助生殖纳入医保报销，解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰，助力人口长期均衡发展。　　“将继续指导有关省份进一步完善政策，促进人口长期均衡发展”从“放开三孩”到今年政府工作报告明确提出“健全生育支持政策....减轻家庭生育、养育、教育负担。”多项生育支持政策为医保工作提出了新的要求。医保部门发挥医保基金共济功能，用心呼应“人民需要”的民生实事。在国家医保局的指导下，北京、广西、内蒙古、甘肃四省份已先后将辅助生殖纳入医保报销。政策还在持续发力。2月29日，国家医保局局长章轲实地调研了首都医科大学附属北京妇产医院，详细了解辅助生殖纳入医保等工作，指出“将继续指导有关省份进一步完善辅助生殖类…

近日，网络流传一张“客情关系维护表”。根据表格内容显示，辽宁丹东一家药房在2022年、2023年向宽甸县医保局和药监局等多个单位的科室负责人支付500-2000元不等的“客情维护费用”。上游新闻记者从辽宁省宽甸满族自治县委宣传部了解到，当地已注意到这一情况，目前正在核实网传信息真伪，如证实属实，将立即展开调查。网络流传的“客情关系维护表”。 网络图根据网络流传的这张“客情关系维护表”显示，该公司名为丹东康达大药房连锁有限公司。该表格详细列出了来自宽甸医保局、药监局、区药监分局、执法分局、市内医保局、税务等多个单位，多个科室的36名负责人的姓名、职务以及“客情维护”标准。表格显示，每人的“维护”数额从500元至2000元各不相同，2023年年度预算为34000元。同时表格中的备注一栏中，还记录着部分人员的工作变动信息。例如，一名人员的备注中显示：新任职负责医保监察。还有两人备注中显示“今…

编辑丨李岩3月2日，广东省纪委监委发布消息，省药品监督管理局党组书记、局长江效东涉嫌严重违纪违法，目前正接受审查调查。资料显示，江效东出生于1964年2月，广东揭阳人，早年在卫计系统工作，2006年7月任省人口计生委副主任（机构改革后为省卫生计生委副主任）。2017年4月起，江效东先后担任广东省工商局副局长、省医保局副局长，并于2020年2月出任省药监局局长，直至此番被查。公开报道显示，2月21日，江效东还在广东省市场监管工作会议暨高质量发展大会上作工作报告。政知君还注意到，就在一个多月前，南粤清风网发布消息称，广东省药品监督管理局药品监督管理二处处长田守刚涉嫌严重违法，经广东省监委指定管辖，目前正接受江门市监委监察调查。简历显示，田守刚1977年12月出生，山东昌乐人，曾历任广东省食品药品监督管理局办公室副主任，广东省药品监督管理局化妆品监督管理处副处长、药品监督管理二处处长。

近日，央视《焦点访谈》报道了一起涉案金额高达2亿元的医保骗保案。2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现异常情况，一些患者短时间内在多地、多个医院开治疗肾病等特殊病、慢性病的药品。而这些药品，按照医保政策可享受最高90%左右的报销比例。更蹊跷的是，有药企举报称，这些在普洱医院销售的药品，在其他省出现了。经过警方调查，一条倒卖医保药品的犯罪链条浮出水面。2022年5月，警方抓获了涉及此案的26名犯罪嫌疑人，查获的非法倒卖药品高达9吨，全案涉案价值达2亿元。把医保药品当成非法牟取暴利的“唐僧肉”，涉案金额高达上亿元，其中一位中间商“药贩子”，一年就非法获利2000多万元……这起医保骗保案着实令人咋舌，它再次敲响了医保监督管理的警钟。纵观此案，其中牵涉“药贩子”的牟利手段，谈不上有多复杂——先是找一些患者，指使他们拿着医保卡去各医院频繁按医保优惠价开药，再低价…

近年来，医保骗保案时有发生，有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案，一端是从医院里骗取大量的医保药，一端则是上市销售，背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。这么多的医保药是怎么从医院被骗走的？嫌疑人又是怎么利用骗来的医保药牟利的呢？循着被骗走的医保药的踪迹，一起来看医保骗保背后的利益链条。“蚂蚁搬家”式开药2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现了异常情况。云南省普洱市医保局副局长肖德兵：“一些患者短时间内会在多地、多个医院开治疗肾病的药品，频繁开药的次数，引起了我们的警觉。”分析发现这些出现异常的医保卡持有者，几乎都是患尿毒症或者其他种类特殊病、慢性病的患者，近年来国家医保政策给予这些患者很高的支持，给他们发放一种特殊病、慢性病就医证，就医时医药费医保报销比例最高可达90%。那么，这些持卡人为什么要频繁开药呢？医保局正在走访调查的时候，一家制药企…